Операция по удалению кисты копчика по омс

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это врожденное или приобретенное заболевание, которое представляет собой полость с точечными выходами на поверхности кожи. Патология образуется в крестцово-копчиковой области под слоем кожи. Развитие воспалительного процесса в полости кисты приводит к тяжелым осложнениям.

Киста копчика может быть пилонидальной (эпителиальный копчиковый ход) и дермоидной. Заболевание характеризуется отсутствием симптомов до момента развития гнойного процесса. При закупорке копчикового хода может развиться абсцесс или флегмона. Инфекционный процесс сопровождается сильной болью, повышением температуры, больному сложно поворачиваться, нагибаться, садиться на стул.

Удаление кисты копчика хирургическим методом проводится вне зависимости от того, имеются осложнения или нет. В Юсуповской больнице лечением заболевания занимается врач-проктолог.

Провоцирующие факторы возникновения заболевания 

Среди провоцирующих факторов развития кисты копчика выделяют:

• низкую физическую активность;
• малоподвижный образ жизни;
• частые инфекционные заболевания;
• повышенное оволосение;
• склонность к образованию фурункулов;
• переохлаждение;
• иммунодефицит;
• ношение неудобной и грубой одежды.

Причины

Причины появления пилонидальной кисты разнообразны. К ним относятся образ жизни, травмы, отношение к личной гигиене. Заболевание может иметь нейрогенный характер, быть связанным с падением иммунитета и другими нарушениями. Врожденная пилонидальная киста копчика формируется в раннем эмбриональном периоде. Наиболее часто пилонидальная киста копчика встречается у мужчин. Сальные и потовые железы мужчины работают активнее, нередко в крестцово-копчиковой области у мужчин наблюдается избыточное оволосение.

В возрасте от 16 до 25 лет нередко происходит аномальное врастание волос в эпителий, что приводит к формированию кисты копчика. Травма или царапина могут сопровождаться инфицированием кисты, развитием воспалительного процесса. Особенности анатомического строения крестцово-копчиковой области также влияют на развитие ЭКХ. Киста копчика содержит клетки эпителия, волосы, выделения сальных и потовых желез. Заканчивается полость кисты в нескольких сантиметрах от анального отверстия.

Нередко инфицирование полости кисты происходит при несоблюдении правил гигиены. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа – это одна из причин развития патологии. Попадание инфекции в полость кисты приводит к закупорке точечных отверстий на коже, экссудат больше не выходит из полости – все эти факторы приводят к развитию абсцесса, распространению воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Симптомы

Заболевание характеризуется отсутствием симптомов до момента развития гнойного процесса.

Копчиковая киста представляет собой образование круглой формы. Локализуется в области ягодичной складки, выше ануса на 5-10 см. Размеры кисты постепенно увеличиваются, что сопровождается патологической симптоматикой.

Среди наиболее характерных симптомов выделяют:

• дискомфорт и боль в ягодичной складке, усиливающийся при движении и в положении сидя;
• отек в зоне крестца, в некоторых случаях захватывающий промежность;
• гиперемия кожных покровов в области выше копчика;
• открытие эмбрионального хода;
• гнойные выделения (при гнойной кисте копчика);
• повышение температуры тела;
• около первого может наблюдаться открытие вторичных ходов.

Диагностика 

Для проведения диагностических мероприятий по поводу выявления кисты копчика в Юсуповской больнице имеется все необходимое современное оборудование, позволяющее обнаружить патологию в кратчайшие сроки и с максимальной точностью.

К основным методам диагностики кисты копчика относят следующие инструментальные исследования:

• ректороманоскопию – для детальной визуализации слизистой оболочки кишечника и определения локализации патологического образования;
• зондирование кисты – позволяет идентифицировать канал копчикового хода, место, где он выходит в кишечник;
• ультразвуковое исследование – назначается с целью уточнения локализации и распространения патологического процесса;
• рентгенографию области крестца с контрастированием;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В настоящее время не существует «золотого стандарта» в лечении эпителиального копчикового хода. Лечение без операции невозможно.  Существует несколько способов хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. К ним относятся:

• индивидуальные особенности организма больного;
• распространенность воспалительного процесса;
• особенности анатомического строения крестцово-копчиковой области.

В ходе оперативного вмешательства хирурги-проктологи Юсуповской больницы полностью удаляют кисту и все каналы (ходы). Важно проведение именно плановой операции — это повышает эффективность лечения.

Виды операций по удалению кисты копчика

Существует несколько вариантов выполнения операции по удалению кисты копчика:

• киста и ходы иссекаются полностью, рана не ушивается;
• киста и ходы иссекаются полностью, выполняется последующее ушивание раны;
• киста и ходы иссекаются, выполняется последующая пластика кожи.

Длительность хирургического вмешательства составляет, как правило, от 20 до 60 минут, что зависит от объема операции. Кроме того, учитываются длина и количество эпителиальных ходов.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами. Для этого используются различные доступы, техники выполнения операции и режущие инструменты. Например, операции могут выполняться с помощью обычного скальпеля, радионожа или лазера.

Наиболее часто при распространенных формах эпителиального копчикового хода выполняется радикальная открытая операция. Такой метод приводит к образованию рубца, косметическому дефекту, характеризуется длительным реабилитационным периодом, но меньшим риском развития послеоперационных рецидивов.

Хроническую форму кисты копчика в Юсуповской больнице лечат с помощью двухэтапной радикальной операции. Радикальная операция по удалению пилонидальной кисты выполняется с использованием анестезии – местной или спинальной. На первом этапе происходит вскрытие абсцесса в полости кисты, санация полости, установка дренажной системы. После стихания воспалительного процесса врач проводит второй этап лечения – иссечение эпителиального копчикового хода с удалением всех пораженных тканей. Затем выполняется ушивание раны одним из методов. После проведения хирургической операции на кисте копчика пациенту требуется уход за раной, ежедневная обработка и перевязка.

Обследование перед операцией

Перед проведением операции больной проходит обследование, которое включает:

• осмотр проктолога;
• ректороманоскопию;
• колоноскопию;
• аноскопию по показаниям;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• крови на ВИЧ, гепатит В и С, RW;
• УЗИ крестцово-копчиковых тканей;
• МРТ поясничного отдела;
• фистулографию.

Показания

Операции по удалению кисты копчика лазером проводят в Москве в Юсуповской больнице. Лечение кисты копчика лазером может проходить двумя способами – открытым и закрытым. В настоящее время малоинвазивные методы используются чаще. Это связано с преимуществами данного способа лечения. Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста) – это потенциальный источник развития воспалительных процессов. Наличие кисты повышает риск развития абсцесса или флегмоны. Врачи-проктологи рекомендуют радикально удалять ЭКХ. Операция по радикальному удалению занимает до 30 минут. Врачи выполняют операцию различными методами, в том числе разработанными зарубежными коллегами. Во время операции применяют местный, общий или комбинированный наркоз.

Операция лазером позволяет избежать развития кровотечения, осложнений, значительно сократить и закрыть полость кисты. Во время удаления кисты лучом лазера происходит коагуляция сосудов, что значительно снижает риск развития кровотечения и инфекционного заражения. Открытая операция проводится при запущенной кисте копчика, когда есть осложнения. Ходы копчиковой кисты удаляются вместе с окружающими тканями. Края раны после удаления кисты подшиваются ко дну раны, что позволяет избежать рецидива заболевания и послеоперационных осложнений.

Реабилитационный период длительный, пациент испытывает боль в области копчика, длительное время нельзя принимать положение сидя. Закрытая операция проводится с удалением ЭКХ, врач подшивает первичное отверстие, оставляет вторичное с дренажом для оттока экссудата. При выполнении операции закрытым методом возрастает риск развития гнойного процесса. Таким методом пользуются при неосложненной кисте, при операции в плановом порядке. Восстановительный период значительно сокращается, пациент меньше испытывает дискомфорт и боль.

Противопоказания

Удаление кисты копчика с помощью лазера не всегда возможно. К числу противопоказаний для данного метода исследования относятся:

• опухолевые образования различной локализации;

• заболевания кроветворной и иммунной систем в анамнезе;

• сердечно-сосудистая патология;

• почечная и печеночная недостаточность;

• киста копчика, осложненная абсцессом;

• острые инфекционные и воспалительные заболевания.

Послеоперационный период

Период реабилитации зависит от метода хирургического лечения. После операции длительное время больного беспокоит боль в области копчика. Врач назначает обезболивающие препараты. Сформировавшийся после операции рубец может вызывать боль при сидении и физической нагрузке. Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию.

Длительный период реабилитации и ежедневный уход за раной также являются для пациента дискомфортом. Выбирая метод проведения хирургической операции, врач старается избежать развития послеоперационных осложнений, рецидива заболевания, продолжительного периода реабилитации. Большое значение имеет послеоперационная профилактика заболевания.

Профилактика кисты копчика начинается сразу после проведения радикальной операции. Больному следует соблюдать все рекомендации врача:

• тщательное проведение гигиенических процедур;
• ношение свободного нижнего белья;
• принятие сидячего положения через три недели;
• занятие физическими упражнениями не ранее, чем через месяц после операции;
• регулярное посещение врача-проктолога;
• ведение активного образа жизни после полного заживления послеоперационной раны;
• регулирование питания – введение в рацион продуктов, рекомендованных врачом в индивидуальном порядке.

Кроме того, во избежание развития нежелательных осложнений пациентам отделения проктологии Юсуповской больницы в послеоперационный период назначается антибактериальная терапия с применением современных антибиотиков широкого спектра действия, а также физиотерапевтические методы лечения, обеспечивающие быстрое заживление раны. 

Стоимость операции

Стоимость операции по удалению эпителиального копчикового хода (пилонидальной кисты) зависит от ряда факторов:

• метода хирургического лечения;
• ценовой политики клиники, врача;
• оснащенности клиники;
• сложности операции.

Дороже стоят технически сложные операции с применением методов пластической хирургии.

Удаление эпителиального копчикового хода в Москве

Врачи Юсуповской больницы применяют различные методы лечения кисты копчика. Для пациентов введена программа проктологического Check-up. По результатам обследования по проктологической программе пациент получает заключение о состоянии здоровья, рекомендации по питанию, образу жизни, сможет пройти лечение заболеваний в больнице. В Юсуповской больнице пациент будет находиться в комфортабельной палате стационара под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.