Перелом копчика у пожилых
- Содержание
Перелом копчика у пожилых людей — последствия травмы: симптомы, лечение и другие подробности
Переломом копчика называется нарушение его целостности, наступающее под воздействием механической силы.
Как правило, встречается у людей в преклонном возрасте и у женщин, поскольку у них, в отличие от мужчин, строение таза более широкое.
Перелом копчика – довольно редкое явление, чаще встречаются переломо-вывихи.
Ранее мы писали статью про перелом шейки бедра в пожилом возрасте — читайте также!
Что такое копчик и его функции
Копчик представляет собой небольшую кость, состоящую из 4–5 позвонков и соединяющуюся с крестцом своеобразным суставом, укреплённую связками.
Соединение крестца с нижним отделом позвоночника малоподвижное, хотя у женщин подвижность более выражена.
Позвонки копчика в молодом возрасте соединяет хрящевая ткань. Он окружен множеством нервных волокон и находится под защитой ягодичных мышц, которые оберегают его от внешних воздействий.
К нему прикрепляются связки и мышцы, влияющие на функционирование мочеполовых органов.
*Еще читайте: Денситометрия, что это за процедура?
В передней части копчика находится нервное сплетение, откуда берут своё начало нервные каналы органов таза и области заднего прохода.
Копчик и крестец: вид с разных сторон
Копчик выполняет важную функцию в человеческом организме и является точкой опоры. Именно он распределяет нагрузку на область малого таза.
При наклоне вперёд в положении сидя, нагрузка приходится на часть седалищных костей, а при наклоне назад – важную часть опоры возлагает на себя копчик. Вообще, перелом костей, в том числе и копчика – неприятная штука.
В этом случае о спокойной жизни можно на время забыть. Иногда пациенты усугубляют ситуацию тем, что не обращаются вовремя за медицинской помощью, что чревато крайне неприятными последствиями.
Для того чтобы иметь представление о серьезности проблемы, нужно знать симптомы и последствия перелома копчика, а также причины столь неприятного явления.
Распространенные причины перелома копчика
К причинам перелома относятся механические повреждения:
- сильный удар при падении на ягодицы;
- повреждения при занятиях спортом;
- дорожно-транспортные происшествия и многое другое.
Чаще всего такая проблема подстерегает пожилых людей, поскольку с возрастом кости становятся более хрупкими. На фоне всех травм позвоночника область нижнего отдела травмируется реже всего.
Может быть перелом копчика со смещением или без него. Стоит отметить, что именно перелом копчика встречается редко.
*Также читайте: Как действует диадинамотерапия
Как правило, речь идёт о вывихе или переломо-вывихе. Иногда за перелом копчика воспринимается банальный ушиб.
В любом случае, если пациент ощущает характерную симптоматику, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью для установления точного диагноза и последующего лечения.
Если рассматривать причины перелома копчика более подробно, то к ним относятся:
- падение на ягодицы;
- интенсивная встряска во время езды на различном транспорте;
- прямой удар в копчик, что чаще всего встречается при ДТП;
- при родах.
Симптомы повреждения копчика
Симптомы перелома копчика проявляются комплексом. В первую очередь, появляются интенсивные болевые ощущения в зоне копчика, усиливающиеся при ходьбе и резких движениях.
Пострадавшему больно сидеть, менять положение тела. Боль усиливается во время кашля, полового контакта.
А также характерным признаком перелома являются выраженные затруднения дефекации.
Боль в спине при переломе копчика
Через несколько минут после повреждения на месте ушиба возникает припухлость, а также гематома. Если пальпировать область копчика, то можно заметить, что он излишне подвижен.
*Еще смотрите: Ударно волновая терапия показания и противопоказания
Иногда при переломе нижней части позвоночника могут возникнуть стреляющие боли в ноге.
Если при ушибе пациент обнаружил у себя хотя бы один признак перелома копчика, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Последствия могут быть очень серьёзными, а запоздалое лечение затягивается на месяцы.
Лечение перелома копчика в пожилом возрасте
При столкновении с таким патологическим состоянием, только специалист расскажет, как лечить перелом копчика у пожилых людей, чтобы не возникли осложнения.
В первую очередь требуется установить точный диагноз и выяснить, действительно ли случился перелом.
*Также смотрите: Что такое текар-терапия
Для диагностики врач пальпирует область ушиба, может понадобиться также ректальный или влагалищный осмотр с целью определения костных обломков.
В обязательном порядке выполняется рентген, только после исследований врач принимает решение о дальнейших действиях.
Стационарное лечение и хирургическое вмешательство
Лечение перелома копчика в стационаре направлено в первую очередь на остановку кровотечения, обработку раны.
Принимаются необходимые меры, чтобы предотвратить травматический шок и устранить болевые ощущения.
Прежде всего необходимо снять болевой синдром. Для облегчения состояния пациенту внутримышечно вводят обезболивающие препараты, а через несколько дней переходят на таблетки.
*Еще смотрите: Перелом плеча у пожилых людей — лечение и реабилитация после травмы
Примерно через неделю интенсивность болевого синдрома спадает. Если кожа не была повреждена во время травмы, врач может назначить специальные мази.
В случае открытой травмы, особенно при образовании свища, мази категорически нельзя применять.
Бандаж при переломе копчика
В первые дни больной должен находиться в постели, лёжа на животе, вставать можно только при крайней необходимости. Чтобы не образовались пролежни, больного периодически рекомендуется переворачивать аккуратно на спину.
*Еще читайте: Процедура магнитотерапии — что можно вылечить этим методом
При перевороте на спину под пациента важно подкладывать резиновый круг. Чтобы избежать смещения костей копчика, в первые дни травмы дефекацию лучше осуществлять с помощью клизм.
К оперативному вмешательству прибегают редко, только если фрагменты копчика неправильно срослись, при длительном болевом синдроме или проблемах с дефекацией, что обусловлено сдавливанием органов малого таза.
Когда острые симптомы ликвидированы, наступает период реабилитации. Как правило, восстановление происходит через 2–4 недели после начала лечения.
Пациенту назначают:
- физиопроцедуры;
- гирудотерапию;
- массаж;
- электроанальгезию;
- лечебную физкультуру.
Для скорейшего восстановления тканей назначаются препараты кальция, коллаген и витамины, способствующие срастанию тканей.
Большое значение имеет сбалансированное питание. Больной должен употреблять больше продуктов, богатых кальцием и клетчаткой.
Ортопедическая подушка
Во время лечения и реабилитации больной должен беречь копчик.
*Также смотрите: Индуктотермия, лечебные эффекты
Можно использовать ортопедическую подушку при переломе копчика, которая поможет устранить болевой синдром, обеспечит массажный и релаксирующий эффект на протяжении дня.
Ортопедическая подушка для лечения перелома копчика
Существует несколько видов ортопедических подушек, подходящих для использования в реабилитационный период:
- Валик в виде кольца – снижается нагрузка на нижний отдел позвоночника, сохраняется осанка.
- «Надувной круг» – имеет компактный размер, но не подходит для длительного использования.
- Круглая латексная – удобная, но вес выдерживает только до 120 кг.
- Прямоугольная подушка – идеальный вариант для водителя, с помощью ребристой поверхности надежно крепится на автосиденье.
- Валик «с памятью» – запоминают форму человека, создавая максимальный комфорт при сидении.
Необходимо помнить, что в период реабилитации нельзя поднимать тяжести, ездить на велосипеде, заниматься спортом. А также необходимо избегать сидения на мягких поверхностях, поскольку в этом случае идёт большая нагрузка на копчик.
Народные методы
Помочь восстановиться копчику можно также с помощью народных методов.
Хороший эффект даёт сырой картофель, растёртый на терке и приложенный к месту повреждения. Хорошим методом лечения перелома является мазь из мумие.
Для приготовления необходимо хорошо растереть розовое масло и 1 пакетик мумие.
Легонько втереть получившуюся смесь в зону повреждения. Вместо мумие, можно использовать еловую смолу, она также обладает целебными свойствами.
Последствия перелома
Негативным последствием перелома может стать неправильное сращивание костей, вследствие чего больной будет страдать запорами.
Для устранения проблемы в этом случае показано хирургическое вмешательство. Ещё одним неприятным осложнением может стать костная мозоль на месте повреждения или отложение солей в поврежденном суставе.
Если не принимать мер, через 2–3 года пациент может столкнуться с тугоподвижностью позвоночника, что выражается в интенсивной боли при резких движениях и длительном сидении.
*Еще смотрите: Что такое СКЭНАР-терапия
После физиопроцедур и курса ЛФК проблема исчезает, в некоторых случаях она может пройти сама по себе.
К последствиям перелома копчика, после хирургического вмешательства, относятся нагноения, незаживающие свищи гематомы и затруднение дефекации, что возникает при повреждении прямой кишки.
Заключение
Перелом нижнего отдела позвоночника – серьёзная травма, которая может надолго лишить человека привычного образа жизни.
Правильный и своевременный подход к лечению, значительно ускорит процесс восстановления.
Поэтому если проявляются симптомы перелома копчика после падения, особенно такие, как сильная боль и кровоподтеки, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Видео: Симптомы перелома копчика
Источник
Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.
В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.
Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.
К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.
Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.
Перелом копчика может быть результатом:
падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);
прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);
родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;
дорожно-транспортных происшествий;
продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.
Содержание:
- Симптомы перелома копчика
- Как определить перелом копчика?
- Последствия перелома копчика
- Что делать при переломе копчика?
- Лечение перелома копчика
Симптомы перелома копчика
Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.
Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.
Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.
При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.
Основные симптомы перелома таковы:
пронзительная боль в области травмы;
затруднения при передвижении;
невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;
затруднения с дефекацией из-за острой боли.
Как определить перелом копчика?
Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:
Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.
Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.
Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.
Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.
Последствия перелома копчика
Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.
Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:
Хроническая головная боль (мигрени).
Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.
Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.
Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.
Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.
Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.
Перелом копчика со смещением
Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.
Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.
Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.
Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.
Что делать при переломе копчика?
Итак, случилась неприятное падение, вы сильно ударились копчиком и вам больно, что делать? До приезда неотложки и профессионального осмотра травматолога нужно облегчить боль. Для начала постарайтесь прилечь и приложить к пострадавшей области холодный компресс.
Обычно рекомендуется ложиться так, чтобы травмированная зона не касалась поверхности. Однако человеческий организм – сам себе лучший лекарь, он подскажет (усилением или ослаблением боли), какое положение следует занять.
Можно принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдет баралгин или кетанол, двух таблеток будет достаточно, можно применить диклофенак.
Лечение перелома копчика
На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.
Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.
По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.
Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.
Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.
Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.
Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.
При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.
Правильное питание
Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.
Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.
При лечении последствий перелома копчика возможно применение узконаправленных способов:
гирудотерапии;
Паравертебрального обкалывания;
Электроанальгезии.
Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?
Народная медицина
В качестве вспомогательной терапии при восстановлении после перелома копчикового отдела позвоночника можно использовать и народные средства, например, мумие. Для приготовления мази достаточно 0,5 грамма, смешанного с розовым маслом.
Неплохо снимает боль сырой картофель, натертый на мелкой терке. Кашицу просто прикладывают на пострадавшее место.
Широко применяется мазь из окопника. Стакан листьев растения измельчается и разводится стаканом растительного масла. Смесь нужно прокипятить на очень слабом огне, процедить добавить в нее пчелиный воск (четвертую часть стакана). Дать мази остыть и накладывать на место травмы два раза в сутки приблизительно на 60 минут.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Ортопедическая подушка при переломе копчика
Выше мы упоминали о том, что при лечении перелома позвоночника больному предписывается соблюдение пастельного режима. Для того, чтобы не допустить давление на поврежденную зону и предотвратить образование пролежней используется ортопедическая подушка.
Это устройство имеет специальную форму, обеспечивающую наибольший комфорт и в положении сидя. Благодаря отверстию в подушке, снимается нагрузка с крестцово-копчикового отдела, пациент не испытывает давления на поврежденный участок, а значит не ощущает боли.
В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется:
лечебная физкультура;
фитотерапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.
При условии правильного построения лечебного и реабилитационного курса врачам удается добиться улучшения состояния пациента уже через 14 дней. В среднем процесс занимает четыре недели. В некоторых случаях, на восстановление уходит несколько месяцев, все зависит от особенностей и тяжести полученной травмы.
Откладывать обращение к травматологу при подозрении на перелом копчика «на потом» не следует. От скорости получения профессиональной помощи зависит срок восстановления после травмы и качество дальнейшей жизни.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник