При нагибании боль в копчике
Боль в копчике – распространенный симптом, и возникать он может по совершенно различным причинам, не обязательно связанным с патологиями костной системы. Только после выявления того, почему болит копчик, может быть проведено адекватное лечение и избавление от дискомфортных ощущений.
Что такое копчик?
Копчик – это конечная кость позвоночного столба. Он может состоять из трех, четырех или пяти недоразвитых, сросшихся друг с другом позвонков, причем только в одном из них есть суставные поверхности, а в остальных различают только тело. В целом, копчик имеет форму изогнутой пирамиды, повернутой основанием вверх, а верхушкой – вниз и вперед. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности соединяются с крестцом и представляют крестцово-копчиковое соединение.
Копчиковая кость считается рудиментом, однако она играет немаловажную роль для всего организма, а при повреждении этого участка позвоночника создается значительный дискомфорт и неудобства для человека. Перечислим основные функции копчика:
- способствует движению тазобедренных суставов;
- служит для крепления мышц и связок, благодаря которым органы мочеполовой системы и дистальные отделы толстого кишечника закрепляются в нужном положении;
- участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, служа важной точкой опоры (при наклоне назад часть нагрузки берет на себя копчиковая кость);
- способствует физиологическому процессу деторождения, отклоняясь назад в процессе родов для расширения родовых путей.
Болит копчик – причины
Задумываясь о том, почему болит копчик, следует учитывать важные особенности его строения: вокруг него располагается большое количество нервных волокон, и через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют промежность и половые органы, а еще принимают участие в актах мочеиспускания и дефекации. Ввиду этого боль в копчике причины может иметь связанные с патологиями органов, относящихся к мочеполовой и пищеварительной системам, с поражениями позвоночного столба, мышц, связок и нервов.
Рассмотрим самые распространенные причины того, почему болит копчик у взрослых людей:
- Последствия травматического повреждения копчиковой кости – ушиб, перелом, трещина, вывих, смещение копчика. Зачастую болит копчик после падения или удара твердым предметом, нанесенного в эту область, что провоцирует то или иное повреждение костной ткани. Нередко такое случается у любителей верховой езды и велосипедистов.
- Киста копчика – врожденное патологическое изменение, связанное с неполной редукцией хвостовых мышц в период внутриутробного развития. При этой патологии в подкожной клетчатке в области копчика и заднего прохода формируется полое тонкостенное образование, заполненное межклеточной жидкостью, имеющее один или несколько выходов на поверхности кожи. Проявляет себя киста только при воспалении, связанном с инфекцией.
- Заболевания позвоночника с локализацией в крестцово-поясничном отделе. Это такие распространенные патологии, как межпозвонковая грыжа, протрузия, остеохондроз, артроз, спондилолистез. Причинами в большинстве случаев являются разные травмы спины, излишние физические нагрузки, малоподвижность, нарушение осанки.
- Опухоли костей тазовой области. Это может быть такое новообразование, как в остеосаркома (состоит из костной ткани) или и хондросаркома (из хрящевой ткани).
- Защемление или воспаление седалищного нерва – самого длинного нерва, который начинается в районе четвертого-пятого позвонков позвоночника, проходит около копчика и переходит в нижние конечности (задние поверхности).
- Заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительной природы (уретрит, цистит, сальпингит, эндометрит, аднексит, оофорит и др.), при которых болевые ощущения в том числе могут иррадиировать в копчиковую область.
- Патологии кишечника, связанные с воспалительными, инфекционными, злокачественными процессами или нарушениями кровообращения в сосудах (геморрой, колит, проктит, парапроктит, рак прямой кишки, трещины заднего прохода). Болезненность при этом нередко обуславливается длительными запорами, характерными для данных недугов, а также тем, что связки и мышцы, прикрепленные к копчику, участвуют в функционировании кишечника.
- Спаечный процесс, рубцевание тканей, связанные с хирургическими операциями на органах брюшной полости и малого таза (зачастую после операций на кишечнике, после которых из-за спаек может нарушаться дефекация).
Почему болит копчик у мужчин?
Помимо вышеперечисленных факторов, объясняющих, почему болит копчик, существуют еще основания для данного явления, присущие сугубо мужскому полу. Так, боль в копчике причины у мужчин может иметь связанные с патологическими процессами в предстательной железе (простате) – органе, расположенном ниже мочевого пузыря и отвечающем за половую функцию. Это могут быть разного рода воспаления, опухолевые процессы, формирование конкрементов, застойные явления в органе.
Почему болит копчик у женщин?
Стоит отдельно выделить «женские» причины возникновения болевых ощущений в области конечной кости позвоночника. Во многих случаях боль в копчике причины у женщин имеет связанные с вынашиванием плода и процессом родов. Так, если болит копчик при беременности, это объясняется тем, что при физиологической перестройке организма беременной женщины и подготовке его к предстоящим родам происходит увеличение матки, вызывающее натяжению связок тазовых костей. Помимо этого, наблюдается и расширение костей таза, что и может провоцировать болезненность.
Если есть жалобы, что болит копчик после родов, и боль является интенсивной, вероятно, что процесс родоразрешения был сложным и вызвал механическую травму копчиковой кости. Когда родовые пути слишком узкие или же плод очень крупный, то при его прохождении копчик может сильно отклониться и деформироваться, вывихнуться и даже сломаться. Помимо того, при родах возможно защемление нервных окончаний, что провоцирует боль, а еще не исключается такое послеродовое осложнение, как опущение половых органов, тоже приводящее к боли (связано оно с перерастяжением мышечного аппарата).
Как определить, почему болит копчик?
Чтобы определить, почему у пациента болит копчик, требуется осмотр врача, сбор анамнеза, при этом обязательно выясняется:
- как болит копчик (характер боли: интенсивная, слабая, ноющая, острая, пронзительная, тупая, постоянная, периодическая и так далее);
- какие факторы вызывают усиление и стихание болезненных ощущений (например, ходьба, положение лежа, дефекация и прочее);
- какие еще симптомы отмечаются при этом;
- предшествовали ли появлению болей травматические и прочие неблагоприятные факторы.
Для постановки диагноза могут назначаться такие методики:
- пальпация копчиковой кости и близлежащих тканей;
- исследование прямой кишки;
- рентген, КТ или МРТ нижнего отдела позвоночника;
- УЗИ мочеполовых органов;
- общий анализ крови, мочи.
Боль в копчике при сидении и вставании
Если копчик болит при сидении, это характерно для тех людей, чей род деятельности связан с длительным пребыванием в сидячем положении, нередко на неудобном стуле, в неправильной позе. Такая боль бывает связана с застоем крови, защемлением нервных корешков и нарушением иннервации. Помимо того, боль в копчике при сидении беспокоит людей после травм копчика, формирования послеоперационных рубцов в промежности, спаек в малом тазу.
Боль в копчике при наклоне вперед
Когда боль в области копчика ощущается или становится более выраженной при наклоне туловища вперед, стоит начать поиск причин с хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы и кишечника. Болевые ощущения при этом могут иметь разный характер, отмечаться параллельно в нижней части живота, сочетаться с выделениями из половых органов, нарушениями стула.
Боль в копчике при ходьбе
У некоторых пациентов боль в районе копчика присутствует во время ходьбы или бега. Такой симптом нередко возникает при застарелых травмах, которые не были пролечены должным образом. В некоторых случаях он может свидетельствовать об ущемлении седалищного нерва, особенно, если дискомфортные ощущения отмечаются и в пояснице, ягодице, ноге. Ноющие приступообразные боли при ходьбе бывают при остеохондрозе, у пожилых пациентов – при остеопорозе.
Боль в копчике при нажатии
В случаях, когда боль в копчике становится интенсивнее, если надавливаешь на эту область, можно заподозрить наличие опухолевого образования вблизи данной структуры. С таким симптом сталкиваются пациенты, страдающие от кисты копчика при ее воспалении. Кроме того, подобное проявление характерно для травматических повреждений копчиковой кости и других нижних отделов позвоночника.
Боль в копчике при мочеиспускании
Проверить состояние органов мочевыделительной системы следует, если болит в районе копчика во время мочеиспускания, или болезненность при этом ставится выраженной. Зачастую такой признак сопутствует воспалению мочевого пузыря или мочеиспускательного канала и отмечается вместе с жжением в конце мочеиспускания, изменением оттенка мочи, частыми позывами в туалет.
Боль в копчике при дефекации
Если сильно болит копчик во время или после акта дефекации, причины нужно вначале искать в поражении кишечника. Особенно насторожить должны такие сопутствующие симптомы, как запор, наличие крови или слизи в фекалиях, острая болезненность в области прямой кишки. Кроме этого, данное проявление свойственно имеющимся травмам копчиковой кости и крестца.
Что делать, если болит копчик?
Сильная боль в копчике – не тот случай, когда справиться с проблемой можно посредством самолечения, применения народных рецептов. Учитывая, что этот симптом может сигнализировать о серьезных патологиях, в числе которых и онкологические, медлить с визитом к врачу нельзя.
Если боль возникла после травмы копчика, то в качестве первой помощи перед обращением в медучреждение необходимо:
- Принять положение лежа на животе.
- Приложить к пораженному участку холодный компресс.
- Не делать резких движений.
Болит копчик – к какому врачу обратиться?
При жалобе на боль в копчике, к какому врачу обратиться, знают не все. Рекомендуется вначале посетить своего терапевта, который сможет сделать предварительный диагноз, дать направления на необходимые диагностические обследования или перенаправить на консультацию к другим специалистам: проктологу, хирургу, урологу, травматологу-ортопеду, гинекологу, онкологу.
Болит копчик – чем лечить?
Так как рассматриваемый симптом может возникать по разнообразным причинам, общей схемы лечения быть не может. Лечебная тактика зависит от типа патологии, ее стадии, сопутствующей симптоматики:
- В большинстве случаев применяется консервативная терапия, при которой назначается мазь от боли в копчике на основе нестероидных противовоспалительных средств, системные анальгетики, антибактериальные препараты в соответствии с выявленной патологией.
- При травмах, онкопроцессах не исключается необходимость хирургического вмешательства.
- Нередко для облегчения боли рекомендуют применять специальную подушку для сидения, позволяющую разгрузить область копчика и минимизировать его контакт с твердой поверхностью.
При проблемах с костной системой целесообразно назначение лечебного массажа, гимнастики и физиотерапевтических процедур:
- парафиновые аппликации;
- лазеролечение;
- ультразвуковая терапия;
- электрофорез и так далее.
Источник
Несмотря на то, что для человека копчик – орган рудиментарный, то есть не играет большой роли в повседневной жизни, боль в области копчика – большая проблема. Эта локализация боли характерна для большого количества заболеваний разного профиля, которые могут быть как незначительными, так и достаточно серьезными. Поэтому человек, столкнувшись с подобным симптомом, должен в первую очередь определить, почему болит копчик.
Основные причины и виды боли в копчике
Механизмы появления кокцигодинии различны. Существует перечень наиболее частых причин, объясняющий, отчего может заболеть копчик и позвоночник внизу:
- травматические повреждения,
- опухолевое поражение,
- эпителиальный копчиковый ход (киста),
- повышенная нагрузка на позвоночник при ожирении или беременности,
- геморрой,
- синдром грушевидной мышцы,
- эндометриоз,
- болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника,
- кокцигодиния неясного генеза.
Когда болит копчик, необходимо выяснить, болевые ощущения являются первичными или же возникают при иррадиации от органов аноректальной области (относящейся к заднему проходу и прямой кишке).
Боли, исходящие из области копчика и крестца
При патологии крестцово-копчикового отдела позвоночника, а также поясницы ниже копчика, появляется тянущая или острая боль в районе копчика.
Нередко доктор уже в процессе сбора анамнеза при боли в области копчика выдвигает верную диагностическую гипотезу. Поэтому обследуемому нужно точно и четко описать, какие ощущения он испытывает. Если копчик болит уже давно, пациенту нужно попытаться вспомнить, какая ситуация спровоцировала развитие симптомов и что помогло ослабить проявления.
Травма
Довольно выраженная боль в области копчика возникает при неудачном падении и ударах спины о твердые предметы. Обычно люди в этих случаях обращаются в травматологические пункты, где нередко выявляют просто ушиб мягких тканей.
Резкая боль под копчиком может быть следствием переломов или трещин. При обычном рентгенологическом снимке эти изменения неопытный врач может не увидеть. Поэтому для объективизации исследования рентгенографию выполняют в нескольких проекциях.
В процессе родов может возникнуть подвывих – копчик сдвигается назад слишком сильно и становится гипермобильным, вызывая боль при движении.
Без лечения посттравматическая боль может стать хронической, сильно снижая качество жизни и влияя на работоспособность.
О том, почему может болеть копчик уже по истечении длительного срока после травматического воздействия или падения, сложно сказать однозначно. Возможно, это связано с развитием остеоартроза поврежденной области. Второй вариант, объясняющий причины боли в копчике в отдаленном периоде травмы, говорит о прогрессии и быстром проявлении дегенеративно-дистрофических процессов описываемой области позвоночника.
В большинстве случаев травмы копчика не требуют специального лечения. Однако в некоторых ситуациях необходимо ректальное вправление и даже операция.
Пилонидальная болезнь
Таким термином англоязычные медицинские авторы называют аномалию развития, при которой в складке между ягодицами залегает рудиментарный эпителиальный ход (канал). При неосложненном течении пилонидальной болезни боль в копчике отсутствует. Она появляется только тогда, когда волосяные фолликулы, содержимое потовых и сальных желез закупоривают первичное отверстие этого канала.
Сильная боль в копчике при этом состоянии обусловлена тем, что довольно быстро к патологическому процессу присоединяется и вызывает гнойные осложнения резидентная микрофлора. Ощущения могут стать нестерпимыми, если процесс вовремя не диагностирован с помощью УЗИ, рентгена, в некоторых случаях – пробы отделяемого из свищей, и не остановлен. При нагноении пилонидальной кисты рекомендуется оперативное иссечение [Е1] области, дренаж и прием антибиотиков.
Опухоли
Схожую с пилонидальной болезнью картину проявления имеют тератомы – опухоли из зародышевых клеток, не свойственных данной локализации. Это могут быть костные, мышечные ткани, волосы и ногти.
В большинстве случаев тератомы являются доброкачественными. Их диагностируют с помощью УЗИ еще до рождения ребенка. Болезнь может не проявляться до взрослого возраста или пока не произойдет инфицирование опухоли. В этом случае возникает боль, ощущение присутствия инородного тела в области копчика, покраснение и отек.
При обнаружении доброкачественного образования необходимо хирургическое вмешательство. Злокачественная тератома требует проведения курса химиотерапии.
Ожирение
С увеличением веса возрастает нагрузка на нижние отделы позвоночника. Это объясняет, почему болит копчик при ожирении. При этом больше всего страдает поясница. По такому же механизму синдром появляется у женщин, вынашивающих ребенка. Боль в копчике при беременности связана с повышенной нагрузкой на расположенные ниже части позвоночника.
Однако при наличии кокцигодинии у тучного пациента списывать возникающие симптомы на проявления ожирения не стоит. Необходимо исключить более серьезную и опасную патологию, которая вызывает сходные проявления.
Порой боль может быть идиопатической – то есть появляться и исчезать неожиданно, при этом невозможно определить причину ее возникновения. При таких проявлениях назначают курс физиотерапии и обезболивающие препараты.
Боли, отдающие в копчик
Существует ряд заболеваний, вызывающих боль в копчике, которые не связаны с повреждением структуры копчиковых позвонков. Это могут быть болезни мочеполовой сферы или опорно-двигательного аппарата:
- наружная и внутренняя разновидности геморроя,
- доброкачественные и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы,
- метастатическое поражение области,
- аденомиоз,
- дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночника и паравертебральных структур.
Геморрой
Одной из самых неприятных болезней, вызывающих боль в описываемой области, является геморрой. Это заболевание геморроидальных вен, которые расположены под слизистой оболочкой, выстилающей стенку прямой кишки. Оно может быть острым и хроническим. Появление болевого синдрома при геморрое в области копчика возникает из-за иррадиации ощущений.
Геморрой часто возникает у женщин после родов, являясь распространенным послеродовым осложнением.
Обострение хронического геморроя сопровождается резкой болью. Поднимается температура, нарушается общее самочувствие, повышается давление, увеличивается частота сердечных сокращений, пульс. При хроническом течении появляется боль при сидении, особенно длительном. Дефекация происходит реже, поскольку этот процесс сопровождается болью, жжением в перианальной области из-за мацерации (набухания) аноректальной области. Поэтому в некоторых случаях имеет смысл использование слабительных препаратов.
При болях, которые возникают в рамках хронического течения геморроя, пациенты стремятся к тому, чтобы надавить на область ануса, пытаясь тем самым рефлекторно ослабить болевую импульсацию. Чтобы справиться с этим состоянием, необходимо посетить проктолога и пройти ретроскопию.
Опухоли
Новообразования органов таза, гениталий, а также метастатические очаги в костях позвоночника при первичном раке других локализаций могут быть причиной того, что развиваются боли в области копчика. Они также появляются из-за иррадиации болевых ощущений из других органов.
Если болит копчик у мужчин, следует искать причину среди заболеваний прямой кишки – ими могут быть доброкачественные опухоли или рак. Для женщин более типично поражение яичников, шейки матки или молочной железы.
Лечение опухолей, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство и курс химиотерапии.
Синдром грушевидной мышцы
Травмы, искривление позвоночника, тяжелые физические нагрузки, а также анатомические особенности могут стать причиной спазма в области грушевидной мышцы, в результате чего происходит сдавливание седалищного нерва, что вызывает жгучую или тянущую боль.
Ощущения исходят из середины ягодицы и распространяются вниз по ноге, могут отдавать в копчиковую и паховую область.
Синдром грушевидной мышцы – достаточно редкий диагноз, подтвердить который может проведение новокаиновой блокады. Если болевые ощущения исчезли – диагноз подтверждается. Для снижения боли используется прием НПВС и миорелаксантов.
Эндометриоз
У женской половины населения возникает заболевание, связанное с эктопией (смещением ткани в необычное для нее место) отторгающегося эндометрия, который в норме выстилает полость матки. При аденомиозе его клетки могут быть выявлены в пределах миометрия. Поэтому при эндометриозе также сильно болит копчик.
Эндометриоз может поражать не только матку, но и другие органы. В большинстве случаев это яичники. При этой локализации заболевания женщину беспокоит ноющая боль в копчике. Возможно появление клеток эндометрия в легочной ткани и ретробульбарной клетчатке глаза. Как лечить боли в копчике при аденомиозе решает гинеколог совместно с хирургом.
Постоянно болит копчик у женщин при поражении маточных структур. Во время менструации боли многократно усиливаются. По этой же причине болит копчик после родов.
Для диагностики болезни используется УЗИ. В качестве лечения часто назначается лапароскопия (прижигание), оральная контрацепция и гормональная терапия.
Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
К данной группе болезней относится остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Часто при этом болит спина справа или слева. Возможно ограничение подвижности и боль при вставании и разгибании спины.
Проблемой лечения занимается невролог. Этот же специалист осуществляет диагностику. Боли в районе копчика определяются пальпаторно. Неврологом проводится исследование специфических симптомов и рефлексов. Далее он решает, как вылечить боль в копчике.
Характеристика болевых ощущений
В зависимости от причины, вызвавшей боль, различается характер ощущений. Поэтому врач, ориентируясь на симптоматику, уже может сделать выводы о природе заболевания. Информация, представленная в таблице, важна для дифференциальной диагностики, быстрого определения тактики ведения пациента и назначения эффективного лечения копчика.
| Причина | Характеристика боли, симптомы |
| Травма | В анамнезе – ушиб или падение. Болевой синдром острый. В отдаленном периоде ноющие ощущения. |
| Геморрой | Боли возникают при дефекации или натуживании. Сопровождаются кровотечением или выпадением узлов из ануса. |
| Аденомиоз | Кокцигодиния перманентная. Усиливается во время менструации. |
| Пилонидальная болезнь | Область поясницы и копчика становится отечной, гиперемированной. Боль очень выраженная, нестерпимая. Повышается общая и местная температура. |
| Опухолевые образования различной локализации | На первый план выходят проявления сдавливания объемом ткани первично пораженного органа. Копчик может болеть постоянно и не поддаваться обезболиванию. Тогда прогноз неблагоприятен. Снижается масса тела. |
| Остеохондроз | Болевой синдром усиливается при вставании и разгибании спины. Характерна скованность движений. |
| Синдром грушевидной мышцы | Боль в левой или правой ноге ноющего характера либо жжение. Распространяется от середины ягодицы вниз по голени с иррадиацией в паховую область и в копчик. |
Диагностика заболеваний
Чтобы ответить на вопрос что делать, если болит копчик, необходимо, прежде всего, провести полную диагностику. Привлекают большое количество смежных специалистов – гинекологов, хирургов, андрологов, онкологов, неврологов, нефрологов, а также докторов широкого профиля, чтобы определить, почему болит копчик.
Существует перечень необходимых диагностических процедур, который позволяет определить, из-за чего болит копчик. Прежде всего, к ним относятся:
- снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в нескольких проекциях,
- томографическое исследование спины,
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза для исключения гинекологической патологии,
- ректальное исследование пальцем у мужчин,
- вагинальное обследование у женщин,
- кровь на содержание биомаркеров.
Лечение
После определения заболевания назначается лечение боли в копчике. Это мультидисциплинарная проблема, ее решают совместно с врачом, с учетом того, какая причина лежит в основе развития.
Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства. Курс приема не должен превышать 5-7 дней. Эти препараты позволяют как избавиться от боли в копчике, так и снять воспаление. При воспалениях также рекомендуется антибактериальная терапия.
В случае если НПВС в виде таблеток и мазей не помогают, прибегают к использованию местных инъекций анестетиков, которые снимают спазм окружающих тканей. Процедура может полностью избавить от кокцигодинии.
После исключения острого воспалительного процесса могут быть назначены физиопроцедуры – магнитотерапия, ультрафиолетовое и лазерное лечение.
В случае, если лечение копчика не дало никаких результатов, и болевые ощущения не снижаются, врачи прибегают к кокцикотомии, то есть удалению копчика.
Если же лечение было успешным, для профилактики рецидивов и разгрузки области копчика можно использовать специальные подушки и форме клина или пончика.
Загрузка…
Источник