Симптомы защемления вегетативных нервов

Защемление нервного корешка в спине проявляется тяжелыми симптомами, снижающими качество жизни. Чаще всего это происходит в связи с остеохондрозом, но возможны и другие причины.

Что такое защемление нерва?

Защемление нерва в позвоночнике – это сдавливание нервов межпозвоночными дисками. Данное состояние достаточно болезненное и при неполучении должного лечения влечет за собой негативные последствия.

Причины и симптомы

Симптомы защемления нерва в позвоночнике будут зависеть от того, в каком месте локализована боль и какой нерв зажат. Если защемило чувствительный нерв, то болит спина. А в случае пережатия двигательного или вегетативного нерва могут быть более опасные последствия.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Именно этот отдел позвоночника особенно часто страдает от защемления нервов. В большинстве случаев воспаляется седалищный нерв. Симптомы защемления нервов в этом отделе позвоночника следующие:

пронизывающая острая боль в области поясницы, иррадиирующая в ягодицу или бедро, при воспалении седалищного нерва боль переходит в ногу с одной стороны;
ограниченная двигательная функция;
слабость в нижних конечностях;
мышечные спазмы.

Основные причины защемления: тяжелые физические нагрузки на позвоночник, в том числе беременность или лишний вес, злокачественные или доброкачественные опухоли, переохлаждение.

Шейный отдел

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника – редкое явление. Может быть вызвано преимущественно переохлаждением или резкими, неосторожными движениями головой. Также боли возможны при нахождении долгое время в некомфортной позе (например, при опьянении, когда человек не контролирует свои движения). Несмотря на редкость, последствия защемления нерва на этом участке позвоночника могут быть очень опасными: паралич, воспалительные процессы, неврологические проблемы. Причины болей в шейном отделе следующие:

хронические заболевания (остеохондроз, грыжа);
новообразования;
искривление спины.

Симптомы защемления позвоночника выражены резкой болью в шее, отдающей в плечи и затылок. Она может возникать при движениях головой. Возможно онемение одной или обеих верхних конечностей, половины языка, ключицы. Имеют место головные боли, шум в ушах.

Грудной отдел

Причинами защемления нерва в грудном отделе позвоночника могут быть: неудачный поворот тела, поднятие тяжестей, искривление позвоночника, возрастные изменения. Признаки защемления нерва в груди можно спутать с приступом стенокардии. Развивается аритмия, одышка, появляются боли в области сердца, становится тяжело дышать. Кроме этого, бросает в жар, возникает обильное потоотделение, покраснение в области защемления нерва, трудности с движением, неполадки и боль со стороны желудка.

Между лопаток

Защемление нерва между лопатками может наступить вследствие различных болезней (остеохондроз, артрит, артроз, межпозвонковая грыжа), опухолей, травм. К факторам развития таких заболеваний относятся: малоподвижный образ жизни, слишком большие физические нагрузки, пребывание на сквозняке. Симптомы защемления нерва в позвоночнике между лопаток: болевой синдром, боль отдает в руки, шею, грудь, плечи, в область сердца. Иногда возможна при дыхании, движении. Происходит спазмирование мышц в области лопаток. Позвоночные боли отличаются от болей в сердце тем, что они не проходят в горизонтальном положении.

Диагностика

При наступлении болей в спине необходимо в любом случае обратиться к врачу-неврологу. Специалист назначит ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

рентгенография (делается в различных положениях и ракурсах);
МРТ или КТ;
лабораторные исследования (анализ крови).

При необходимости проводят:

электромиограмму;
мануальное исследование.

Лечение защемления нерва

При лечении защемленного нерва в позвоночнике в первую очередь нужно обеспечить покой пораженного участка, то есть лечь и ничего не делать. Далее врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в виде гелей, мазей, таблеток или инъекции. После снятия симптомов болезни лечится ее причина. Для этого используются методы, описанные ниже.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК – отличный метод лечения защемления позвоночника, применяемый в комплексной терапии. К тому же он очень эффективный, но многие пациенты им пренебрегают. Упражнения направлены на восстановление поврежденных, воспаленных мышц при защемлении нерва в позвоночнике. Они делаются так, чтобы причинить наименьшие болевые ощущения пациенту. Лечебная гимнастика одни группы мышцы расслабляет, другие укрепляет, усиливает кровообращение, позитивно воздействует в целом на весь организм. Ее следует делать регулярно и под присмотром врача.

Массаж

Это основной метод лечения защемления нервов в позвоночнике. Массаж очень хорошо снимает спазм мышц. Некоторые приемы могут освоить родственники или близкие больного и делать самостоятельно. Главное при этом не затрагивать позвоночник, работать только с мышцами спины. Манипуляции с позвоночным столбом может проделывать только мануальный терапевт по показаниям.

Медикаментозное лечение

К самым популярным препаратам при лечении защемленного позвоночника относятся «Диклофенак», «Кетонал» (подходит для беременных). Это противовоспалительные нестероидные средства. В качестве дополнительных лекарств употребляют «Ибупрофен», «Аспирин». Эффективны мази: «Финалгон», «Беталгон» (обладают спазмолитическим действием), «Випросал» (обезболивающий и согревающий эффект). В обязательном порядке назначаются витамины группы В (в основном В12) и Е. Также возможны компрессы или натирания (при одобрении врача).

Корсеты

Ортопедические корсеты необходимы для поддержания и фиксации спины при симптомах защемления нерва в позвоночнике. Они хорошо снимают нагрузку с определенных участков позвоночника. В зависимости от места расположения, они бывают: поясничные, грудопоясничные, пояснично-крестцовые и корсеты для беременных.

Операция

Оперативное лечение защемленного нерва в позвоночнике может потребоваться в том случае, когда консервативные методы уже не помогают. Например, при образовании грыжи. После операции больному потребуется длительный реабилитационный период.

Что делать при беременности?

Защемление нерва в позвоночнике при беременности – не редкость. Оно может возникнуть из-за большой нагрузки или быть следствием ранее перенесенных заболеваний позвоночника. Чтобы унять боль, нужно лечь на твердую, прямую поверхность, согнув колени. Однако так долго с животом не пролежишь, поэтому чаще используют коленно-локтевую позу. Еще не стоит забывать про умеренные физические нагрузки (плавание, йога). Все это делается с разрешения врача. Хорошо помогает ношение бандажа или корсета. Он облегчает спине ношу, избавляет от болей. Бандаж будет полезен и в послеродовом периоде. Все медикаментозные средства употребляются только после консультации с врачом.

К какому врачу обратиться?

При болях в области поясницы следует обращаться к неврологу. Проведя диагностику, он может направить к другим специалистам. Так, при обнаружении межпозвонковой грыжи нужно будет посетить хирурга и в дальнейшем наблюдаться у него. Если выявилась опухоль, то поможет онколог. При смещении позвонков, вывихе следует обратиться к мануальному терапевту. Он освободит нерв из зажатого состояния. Выявить первопричину болезненного состояния поможет врач-остеопат. Он же устранит проблему, проработав весь позвоночный столб.

Профилактика

Соблюдая следующие меры профилактики, можно обезопасить себя от защемления нервов в позвоночнике:

не перегружайте спину (если нужно что-то поднять с пола, следует сначала сесть);
не переохлаждайтесь (сквозняки – это враг для мышц спины);
спать лучше на ортопедическом матраце;
поддерживайте вес в нормальном состоянии;
занимайтесь спортом (при сидячей работе больше и чаще разминайтесь, ходите);
хорошо отдыхайте и расслабляйтесь.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Резкая челюстная боль может быть следствием такой патологии, как защемление тройничного нерва. Эта проблема относится к разряду тяжелых неврологий, поскольку её появление обусловлено целым рядом факторов, симптоматика определяется сильной болью и утратой трудоспособности, а терапия зачастую длительная и сложная.

Код по МКБ-10

G50 Поражения тройничного нерва

Эпидемиология

Чаще всего диагностируют защемление тройничного нерва с правой стороны (из медицинской практики, правосторонний болезненный процесс фиксируется в 70% случаев). Одновременно двустороннее поражение встречается лишь в единичных случаях. [1]

Наиболее часто защемление наблюдается у пациентов, принадлежащих к возрастной категории от 40 до 55 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин.

Поражение тройничного нерва имеет определенную цикличность: рецидивы происходят преимущественно в межсезонье, осенью или весной.

Наиболее распространенным симптомом защемления является боль – сильнейшая, резкая, которая сложно переносится больными. У большинства пациентов поражается нижний лицевой сегмент, однако возможно вовлечение в процесс верхней, лобной и срединной области лица.

Причины защемления тройничного нерва

Причин защемления тройничного нерва достаточно много, хотя основными факторами выступают нарушенный кровоток и непосредственное передавливание нерва. Чаще всего врачи указывают на такие исходные причины:

спайки, опухолевые процессы, с распространением на нервные ответвления;
артериальные аневризмы;
нарушенная техника пломбирования зубов, поражение нерва при удалении зубов;
воспалительные процессы в виде пародонтита или пульпита;
инфекционно-воспалительные процессы в области носоглотки или челюстей;
стоматиты;
сосудистые атеросклеротические изменения, сопряженные с нарушением питания тройничного нерва;
лицевые, челюстные травмы; [2]
холодовые воздействия.

Кроме этого, выделяют несколько факторов риска, или заболеваний, при которых чаще всего развивается клиническая картина защемления тройничного нерва. [3]

Факторы риска

Аутоиммунные заболевания нервной системы, рассеянный склероз.
Эндокринные нарушения.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Вирусные инфекции, герпевирус.
Психогенные расстройства (неврозы, психозы, психосоматические патологии, аномальные психоэмоциональные реакции).
Витаминный или микроэлементный дефицит в организме.
Ослабленный иммунитет, ОРЗ, ОРВИ, простудные заболевания.

Патогенез

Основной функцией тройничного нерва считается обеспечение чувствительной способности лица. Тройничные нервы являются парными и пролегают слева и справа. Каждый нерв отводит от себя три ветви:

ветвь, ответственная за чувствительную способность зрительных органов, кожных покровов на лбу и верхнего века;
ветвь, определяющая чувствительность щечной, ноздревой, верхнегубной, десенной зоны и нижнего века;
ветвь, ответственная за чувствительность нижних челюсти и губы, а также за взаимодействие с жевательной мускулатурой.

При защемлении тройничного нерва развивается воспалительный процесс, который характеризуют, как невралгия, либо неврит. При невралгии поражаются периферические нервы, раздражаются их чувствительные волокна. Неврит сопровождается болезненным разрушением структуры нерва.

Причины защемления тройничного нерва в шейном отделе заключаются в раздражении вегетативных структур спинного мозга, либо в поражении верхнего шейного симпатического ганглия инфекцией или воспалительной реакцией. При этом формируются спайки и фиброзные изменения, вегетативное ядро тройничного нерва сдавливается. [4]

Симптомы защемления тройничного нерва

Защемление тройничного нерва всегда происходит внезапно, резко.

Стандартные первые признаки – это пронзительная боль с одной стороны лица и, как следствие, паника и непонимание случившегося. Подобное состояние часто случается на фоне следующих действий:

человек умывался;
чистил зубы;
брился;
лечил зубы;
наносил макияж;
смеялся, улыбался, разговаривал;
травмировал область лица или ротовой полости.

В некоторых случаях симптомы защемления проявляются «на ровном месте», без определенной видимой причины:

возникает острая боль, напоминающая электрический удар или прострел, с поражением одной стороны лица; [5]
искажается выражение лица, резко меняется мимика, возникает «перекос» вследствие утраты чувствительности;
лицевая мускулатура дрожит, подергивается в зоне повреждения тройничного нерва;
со стороны повреждения опускается угол ротовой полости, веко;
повышается температура тела;
появляется резкая слабость;
возможна миалгия, озноб;
из-за чрезмерного эмоционального напряжения возникает раздражительность, агрессия;
появляется боль в голове;
на стороне повреждения наблюдается слезо и слюновыделение.

Наиболее типичным симптомом защемления тройничного нерва считается цикличная болезненность в пораженной лицевой зоне. Болевой синдром беспокоит практически постоянно или по нескольку раз в сутки, всегда начинаясь остро, внезапно. Каждый приступ продолжается от нескольких секунд до пары минут, достигая пиковой точки и понемногу утихая. [6]

Стадии

Максимально выраженную клиническую картину наблюдают в течение первых двух суток с момента защемления тройничного нерва. Стадии патологии разделяют в зависимости от её особенностей.

Острое защемление диагностируют, если заболевание продолжается до 14 дней, подострое – до одного месяца. О хронической форме говорят, если болезнь протекает в течение 5 недель и больше.

Осложнения и последствия

Лечение при защемлении тройничного нерва следует проводить без промедления и как можно скорее. Отсутствие медицинской помощи может привести к осложнениям и развитию мимических контрактур (спазм, непроизвольная стянутость и пр.). Возможны и другие неприятные последствия:

ухудшение слуха, зрения;
парез лицевых мышц, нарушения мимики, бесконтрольный тремор мускулатуры;
при сдавливании нервного окончания мозжечковыми сосудами – кровоизлияние или гематома мозжечка;
атаксические (координационные) нарушения;
депрессии, психоэмоциональная нестабильность, апатия. [7]

Диагностика защемления тройничного нерва

Диагностика защемления тройничного нерва проводится на основании внимательного неврологического осмотра. Именно по его итогам врачу удается определить особенности болевого синдрома:

его тип;
точную зону болезненного очага;
причинные факторы.

Кроме осмотра, доктор проводит пальпацию. В качестве вспомогательных методов применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, благодаря которым можно выяснить причину защемления. При необходимости назначается электронейрография, позволяющая определить качество прохождения электрических импульсных колебаний по нервным волокнам. [8]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика всегда требует совместных консультаций таких специалистов, как отоларинголог, стоматолог, невропатолог. Зачастую схожий болевой синдром сопровождает воспалительные процессы в околоносовых пазухах или заболевания зубов.

Лицевые боли разной интенсивности наблюдаются:

при неврите или невралгии чувствительных нервных волокон;
при ганглионеврите;
при стоматологических болезнях;
при глазных заболеваниях;
при отоларингологических патологиях.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что боль может иметь и сосудистую природу, а также артрогенное, суставное, психогенное происхождение. Не редкость – так называемые «отраженные» боли, иррадиирующие из других патологических очагов.

Лечение защемления тройничного нерва

При защемлении тройничного нерва назначается комплексная продуманная терапия, состоящая из таких этапов:

облегчение симптоматики;
устранение факторов, которые привели к развитию защемления;
стабилизация функции нервной системы (предупреждение стрессов, налаживание процессов ЦНС);
физиотерапия (массажные процедуры, иглоукалывание, электрофорез).

Для облегчения самочувствия пациента часто назначают лекарственное средство Финлепсин – это антиконвульсант, прекрасно снимающий болевой синдром при невралгии. Лечение начинают с малого количества препарата, буквально по 0,2 г в сутки, с постепенным повышением дозировки до 1,2 г в сутки. Предельное суточное количество медикамента – 1,6 г. Прием проводят в среднем 3 раза в сутки, в зависимости от выраженности защемления и общей дозировки препарата.

Вспомогательными лекарственными средствами могут стать такие:

Нестероидные антивоспалительные препараты, такие как Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен, снимают воспалительную реакцию и облегчают боль.
Спазмолитические препараты и анальгетики (Спазмалгон, Спазган).
Седативные препараты и антидепрессанты.

Кроме основной терапии медикаментами обязательно назначают витаминные препараты, в составе которых присутствуют витамины B-группы. К таким комплексным средствам относятся Мильгамма, Нейробион и пр. Дополнительно используют медикаменты иммуностимулирующего действия: экстракт эхинацеи, настойка женьшеня и пр.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя проведение процедур для облегчения болевого синдрома и улучшения кровотока в пораженной зоне. Это позволяет ускорить регенерацию поврежденных нервов. При защемлении тройничного нерва востребованными считаются такие процедуры:

УФО пораженной стороны лица.
Ультравысокочастотная терапия.
Лазерная терапия.
Электрофорез с Новокаином, Димедролом, Платифиллином, витаминами B-группы.

Физиотерапевтические курсы можно проводить повторно, с профилактической целью. [9]

Хирургическое лечение при защемлении тройничного нерва

Базовая направленность оперативного лечения заключается в устранении сдавливания нервного ствола. В некоторых случаях врачам приходится инактивировать нерв для устранения болевого синдрома.

При защемлении тройничного нерва могут быть уместными следующие виды вмешательства:

Радиохирургический метод предполагает воздействие на патологический очаг направленного γ-луча. Это несложное вмешательство, которое не сопровождается госпитализацией пациента, не требует наркоза и специальных подготовительных мероприятий.
Метод микрососудистой декомпрессии – это обезвреживание сосуда, оказывающего давление на тройничный нерв. Такая процедура уместна в случае неправильного расположения артериальной сети в черепной полости.
Балонно-компрессионный метод – это введение специального катетеризирующего устройства, снабженного своеобразным баллоном. По мере достижения катетером нервного сплетения баллон увеличивается и разрушает нерв. Процедура выполняется на фоне МРТ: врач визуализирует и контролирует собственные действия.
Метод радиочастотной тригеминальной ризотомии состоит в инактивации нервного ствола при помощи электромагнитного импульсного колебания высокой частоты. К сожалению, процедура приносит лишь временный эффект.
Инъекционное введение глицерина в область тройничного нерва приводит к его инактивации. Боль перестает беспокоить, рецидивы возникают лишь в единичных случаях.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения защемления тройничного нерва включают в себя:

своевременную терапию инфекционно-воспалительных процессов в среднем ухе, носовой полости и пазухах, ротовой полости и органах зрения;
соблюдение гигиены ротовой полости;
предотвращение переохлаждения, избегание сквозняков;
поддержку иммунитета, качественное полноценное питание, периодический курсовой прием витаминно-минеральных препаратов;
здоровый образ жизни, физическую активность, закаливание;
качественный здоровый сон, полноценный отдых;
недопущение физических и психоэмоциональных перегрузок;
предупреждение травм головы и лица.

Кроме этого, важно следить за здоровьем позвоночного столба. Рекомендуется 1-2 раза в году посещать курсы мануальной терапии для поддержки функции позвоночника.

Прогноз

Если своевременно обратиться за помощью к врачу, а лечение при этом будет правильным и грамотным, то прогноз болезни можно назвать в целом благоприятным. Хотя рассчитывать на быстрое избавление от напасти не стоит: терапия обычно сложная и продолжительная. Соблюдение всех врачебных назначений, профилактических мероприятий помогает достичь устойчивого периода ремиссии.

Под категорический запрет попадает самолечение: самостоятельное неправильное или хаотичное использование лекарственных средств практически всегда приводит к усугублению заболевания и его прогрессированию. Защемление тройничного нерва – сложная рецидивирующая патология, требующая постоянного контроля со стороны доктора, и лечение только лишь народными средствами без квалифицированной медицинской помощи в данном случае неуместно.

Источник