Ушиб копчика срок больничного
Каждый год с наступлением зимы и появлением гололеда значительно повышается вероятность падений и получения травм. Очень распространенной травмой при падении на скользких улицах является ушиб копчика. Чтобы избежать подобных неприятностей, всем нам поможет внимательность, определенная сноровка и умение правильно падать, а также знания о симптомах при ушибе копчика, лечении и возможных последствиях травмы.
Строение и функции копчика
Копчик или, как его еще называют, копчиковая кость – это самый нижний отдел позвоночника. Он состоит из сросшихся 3-5 позвонков и по виду напоминает изогнутую и перевернутую пирамиду. Вверх от копчика к крестцу отходят суставные отростки, получившие название копчиковых рогов, которые соединяясь с рогами крестца, формируют подвижное соединение. У женщин оно более подвижное, нежели у мужчин: во время родов копчик отклоняется назад, позволяя увеличиваться родовым путям. Эта возможность заложена природой, она благоприятствует родам – отклоняясь назад, копчик расширяет путь для выхода плода.
Сама по себе эта часть тела – копчиковая кость – рудиментарный хвост. Однако он выполняет важную роль в организме, поскольку его передние отделы удерживают связки и мышцы, непосредственно участвующие в деятельности мочеполовой системы и толстого кишечника. К копчику же прикрепляется часть больших ягодичных мышц, которые участвуют в движениях бедер. В функции копчика входит и распределение физических нагрузок, приходящихся на таз.
Во время сидения при отклонении туловища назад, копчиковая кость служит опорой для тела, при этом часть нагрузки с седалищных бугров передается непосредственно на копчик.
Как возникает ушиб копчика
Многим из нас еще вероятно с детства знакомы ощущения дискомфорта, возможно, и боли при падении на ягодицы или неосторожной езды на велосипеде. Стать причиной ушиба копчика может любое падение. Большинство случаев травматизма фиксируется именно зимой при появлении снега и льда.
У лиц, занимающихся такими видами спорта, как лыжный и конькобежный, риск получения сильного ушиба этой части тела значительно увеличивается.
Подобные травмы достаточно частое явление у детей, так как они очень активны. Лазанье по заборам, деревьям, даже дружеские толчки или борьба могут привести к получению травмы в области копчика.
Чаще всего получение подобных травм случается мгновенно, причем некоторое время, когда мягкие ткани еще отходят от сильного удара, чувство боли в копчике не наблюдается. Поскольку болевой синдром не сильно беспокоит человека, больной не обращает на него внимания, что может привести к нежелательному последствию. Затихание симптомов – это не повод думать, что травма не серьезная.
Симптомы и последствия ушиба копчика
Главные признаки травмы
- Сильные болевые ощущения непосредственно в области копчика.
Интенсивность такого состояния может нарастать, после чего стоять, ходить, сидеть, лежать становится мучительно больно. - Проявление этого недуга может выражаться в виде кровоподтека в травмированной зоне.
Наличие гематомы – один из симптомов не только ушиба, но и перелома копчика. Окончательное заключение может дать врач только после получения рентгеновского снимка.
Кровоподтек возникает по причине повреждения мелких сосудов, после чего происходит кровоизлияние в мягкие ткани. По оттенку синяка определяют в некоторых случаях давность случившегося. Несколько дней кожный покров имеет багровый оттенок, а в дальнейшем для него характерен желтоватый или синий цвет.
- В редких случаях ушиб может отдаваться болью при дефекации, что также может указывать на перелом копчика.
- Кроме того, при ушибах и переломах копчика боль может ощущаться при сексуальных контактах.
- Также признаком ушиба служит образование на копчике острой шишки, которая при касании сильно болит.
Возможные последствия
Даже после исчезновения болевых симптомов ушиб копчика может иметь ряд серьезных последствий.
Как результат травмы при повреждении нервов в области крестца и копчика может развиться такое заболевание, как посттравматическая кокцигодиния, когда утихающая на время боль может стать впоследствии хронической и причинять страдания в течение нескольких лет.
При этом болевые ощущения в месте травмы могут возникать в любой ситуации. Их может провоцировать длительное сидение на жестком стуле при упоре назад на копчик, долгое нахождение за рулем, велосипедные поездки. Могут беспокоить частые головные боли, которые в дальнейшем становятся постоянными.
Во время травмы повреждаются также мягкие ткани, что часто приводит к воспалительным процессам. Иногда в прямой кишке скапливается гной, образовывается свищ на копчике. Гематома в области копчика на месте удара может переродиться в фиброму, проявляющуюся некоей выпуклостью.
Как лечить ушибленный при падении копчик
Признаки ушиба можно выявить сразу на месте получения травмы. Больной ощущает сильную боль, со временем проявляется образование гематомы и появляется чувство онемения, что приводит к тому, что больному тяжело сидеть, ходить и стоять.
Коварство этого недуга заключается в постепенном затихании боли. Это провоцирует игнорирование необходимости посещения врача. Нежелание провести диагностику в стационарных условиях приводит часто к развитию хронической формы этой травмы. Для точного диагноза обязательно должно проводиться рентгенологическое обследование.
Сразу после травмы в домашних условиях
Первая помощь, необходимая пострадавшему, заключается в использовании холода, накладываемого на область ушиба. Это необходимо сделать сразу после получения травмы. Холод позволит уменьшить боль и приостановить быстро нарастающую припухлость.
Если при обследовании перелом не выявлен, то лечение проводят в домашних условиях. Что же нужно делать при ушибе копчика? Прежде всего, больному необходим покой и постельный режим. Это снимет нагрузку на травмированную область и предотвратит возможные осложнения.
Никаких иных действий предпринимать не нужно, иначе не удастся предотвратить возможные осложнения травмы. Следующим шагом должно стать обязательное посещение специалиста.
Дальнейшая методика лечения травмы
Во время лечения ушиба копчика специалисты рекомендуют использовать мази, обладающие анестезирующим эффектом, препараты, убирающие синяки. Такие, например, как:
- Долобене гель – наносится тонким слоем и слегка втирается в болезненный участок и вокруг него 2-4 раза в сутки,
- Траумель гель – наносится на травмированный участок 1-2 раза в день, а при необходимости и чаще.
- Мази, в состав которых входит ромашка, календула, арника.
Кроме того, при лечении ушиба копчика назначают специальные свечи – препараты с ихтиолом, новокаином или белладонной.
- Ихтиол обладает антисептическими, заживляющими свойствами.
- Новокаин представляет собой анестетик.
- Белладонна хорошо повышает тонус у сфинктера.
Категорически не рекомендуется сидеть в реабилитационный период, но если это остро необходимо, тогда следует пользоваться ортопедической подушкой, имеющей форму круга и позволяющей снять нагрузку на травмированный копчик.
Запрещено принимать горячие ванны и делать согревающие компрессы, поскольку они могут усиливать отечность и болевые ощущения в пострадавшей области.
Следует всегда помнить, что каким бы несерьезным показался ушиб копчика – он требует обязательного лечения, поскольку это непростая проблема.
Даже если, на первый взгляд, травма выглядит пустяковой, в последствии она может доставить много проблем и страданий. Лишь специалист способен правильно оценить состояние пострадавшего человека и назначить необходимое лечение.
Источник
Оказавшись в положении, требующем лечения, мы обращаемся к врачу за помощью. Иногда помощь требуется срочная во время, когда больницы или поликлиники не работают в штатном режиме. Тогда мы вызываем «скорую».
Однако, кроме медицинской помощи, часто требуются и документы, подтверждающие право быть дома в связи с заболеванием. Основной документ, подтверждающий это право – это листок нетрудоспособности. Но получить его можно, только если вы лично пришли в поликлинику, имеющую лицензию на подобную деятельность.
Врачи, работающие на скорой помощи – не имеют права выписать документ, подтверждающего право находиться дома.
Обзор законов
Чем же руководствуются все медицинские учреждения, которые имеют право обеспечивать граждан больничными листками? А есть ряд нормативных актов, постановлений, законов и других документов, которые регулируют этот вопрос. Ведь необходимо, чтобы была соблюдена юридическая чистота расчета таких документов.
Итак:
Федеральные законы:
- №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года.
- № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года.
Постановление Правительства РФ:
- № 375 от 15 июня 2007 года.
Приказы Минздравсоцразвития:
- № 91 от 06 февраля 2007 года.
- № 624н от 29 июня 2011 года.
Кто принимает решение о длительности?
На этот вопрос можно ответить сразу. Лечащий врач. Именно он решает какой длительности необходим больничный лист, для того чтобы больной вновь стал трудоспособным. Однако в своей деятельности врач руководствуется некоторыми ограничениями, которые вытекают из Приказа №624н от 29.06.2011.
Если больному для выздоровления достаточно двух недель и одного дня (15 дней – это максимальный срок выдачи больничного), то листок закрывается.
Если же врач видит, что необходимо еще время, то тут-то и вступают ограничения. Доктор направляет вопрос о продлении врачебной комиссии. Ее назначает руководитель медицинской организации. Именно там далее и решаются сроки, на которые можно продлить этот документ строгой отчетности.
Максимальная продолжительность больничного листа
Самый максимальный срок, на который может быть выдан больничный лист – это 12 месяцев. То есть один календарный год. И то, это относится к ряду исключительных случаев. При этом документ не будет открыт сразу на весь этот период.
Каждые 15 дней необходимо заботиться о продлении документа, подтверждая необходимость в нем.
Иначе, листок нетрудоспособности автоматически закроют. И, соответственно, сотрудник по закону станет трудоспособным. Значит, ему пора выходить на работу для исполнения служебных обязанностей.
Рассмотрим ряд ситуаций, в которых максимальная длительность листа может разниться.
В обычном случае
Если произошло отравление продуктами питания или чем-либо другим – стоит обратиться к доктору. Простыли, загрипповали, стреляет ухо? В поликлинику. Ведь выполнять свои прямые обязанности на работе, пока не пройдет вся сопутствующая симптоматика, вы не сможете. Необходимо лечение на дому или в больнице.
В день обращения вам откроют больничный лист. Если вы зашли с болью вечером, после работы, то для того, чтобы вы не потеряли деньги при расчете заработной платы, листок откроют с завтрашнего дня. Только необходимо обратить внимание врача на этот факт. Ведь в конце рабочего дня ошибаться или забыть о чем-то могут все. Здесь имеет место быть человеческий фактор, его нужно брать во внимание.
В любом случае – для поправки здоровья у вас будет от 3 до 15 дней. Не рабочих, а календарных дней. Если вдруг за этот период вы не выздоровели, то ваш лечащий доктор продлит период лечения до 30 дней, но только, если это будет согласовано врачебной комиссией.
При онкологии или другом тяжелом заболевании продлевать больничный будут на срок до 4 месяцев. Далее больной будет в обязательном порядке направлен на медико-социальную экспертизу. Это необходимо для того, чтобы ограничить жизнедеятельность пациента, то есть присвоить ему инвалидность. Но это только в том случае, если есть очевидный неблагоприятный клинический и трудовой прогноз.
Пациент вправе отказать от прохождения медико-социальной экспертизы. Но тогда его больничный автоматически закроется.
Если же прогнозы благоприятные, то лист нетрудоспособности продлевается до 10 месяцев. Если заболевание, которое лечит болеющий – туберкулез, то максимальный срок может составлять все 12 месяцев.
В ситуации, когда больной лег в стационар для проведения операции, больничный выдается на весь срок, пока он лежит в больнице. А вот после операции человека выписывают домой и в день, когда его выписывают, ему выдается закрытый больничный лист. При необходимости восстанавливать здоровье за пределами стен больницы, лист нетрудоспособности продлевают на срок до 10 дней.
Когда болеет ребёнок
Чем меньше ребенок, тем сложнее переносить нам, родителям, его болезнь. Иногда приходится ложиться в больницу с малышом, а иногда и с детками постарше. А как же быть с работой на это время? В этом случае тоже можно оформить лист нетрудоспособности. Просто при оформлении указывается, что открывается он в связи с уходом за ребенком.
В зависимости от состояния ребенка и его возрастной категории, есть ряд условий по открытию и продлению больничного.
- Если вашему малышу еще нет семи лет, то вы сможете находиться рядом с ним весь период, требующийся для выздоровления. Вне зависимости от способа лечения: дома или в стенах больницы. Есть ограничение – за год вы не сможете брать больничный на срок больше, чем 2 месяца, а если быть совсем точными, то на срок 60 календарных дней. Если ваш малыш болеет чаще, то тут два варианта – либо больничный будет оформлять на себя другой член семьи, либо необходимо проверить, не относится ли болезнь вашего сына или дочки к особым случаям. Ведь в особых случаях – законом предусмотрено 90 дней.
- Следующая возрастная категория: от семи лет и до исполнения 15 лет. Ухаживать за ребенком, помогать в осуществлении прописанных процедур, либо контролировать процесс приема назначенных лекарств вы сможете несколько раз в год, без ограничения суммарного времени за год. Но не более 15 календарных дней по одному больничному. Если болезнь требует более длительного периода для выздоровления, то здесь, как и для взрослых, создается врачебная комиссия, которая принимает решение о продлении. Соответственно, и родитель сможет предоставить на работу оформленный документ по всем правилам на соответствующий период времени.
Бывают семьи, в которых ребенок является особенным с точки зрения здоровья. И внимание к нему должно быть таким же. Например, если ребенку от 0 до 15 и ему присвоена инвалидность, то находиться дома или в стационаре вы сможете с ним весь период лечения.
Ограничения: даже с очень болезненным ребёнком за один год на больничном вы можете провести не более 120 дней.
Если же оказалось так, что детки заражены ВИЧ или идет период лечения злокачественных новообразований, то тут больничный лист открывается на весь срок лечения. Ограничений не существует. Но это правило действует до исполнения 15 лет. Такие же условия для всех деток до 15 лет, которые подвергались радиоактивному облучению, находясь еще в животике у мам, либо живущих в зонах отселения.
Ну, а если ребенок старше 15 лет, то считается, что только в первые дни ему требуется тщательный уход и помощь родителей. В последующие дни подросток уже сам сможет позаботиться о себе. Поэтому больничный лист для ухода за взрослыми детками открывается на срок до 3х календарных дней. При необходимости продления, врачебная комиссия сделает это. Однако период будет не более 7 календарных дней.
Смотрите также видео об особенностях оплаты больничного листа по уходу за ребёнком
При беременности
Один из самых длительных больничных листов – это лист, который оформляется беременной женщине.
Когда у будущей мамы подходит срок декрета, ей открывают лист сразу на 140 дней. Из этих 140 дней предполагается, что 70 будут израсходованы до родов, т.к. беременность на это время составляет 30 недель. А вторые 70 дней – это период после родов. Время, необходимое молодой маме для восстановления. После закрытия больничного мама может либо приступить к работе, либо выйти в оплачиваемый отпуск по уходу за малышом или малышкой.
Если же ожидается двойня или тройня, то больничный лист автоматически выдается на более длительный срок. Можно рассчитывать на 194 дня: 84 до беременности и 110 дней на восстановление. Также более длительный больничный дается в случаях, если роды осложненные. Например, кесаревым сечением. Тогда сам родильный дом займется оформлением дополнительного документа. Больничный будет оформлен сроком еще на 16 дней. Его, также как и основной, нужно будет отнести в организацию, где вы работаете.
А что делать, если роды произошли в период с 22 по 30 неделю? Или по ряду причин пришлось провести операцию по прерыванию беременность до 21 недели? В первом случае максимальный срок выдачи больничного листа составит 156 календарных дней, а во втором – документ строгой отчетности выдастся на весь срок лечения, но не менее чем на 3 дня.
Выданный фельдшером
Максимальный срок, когда вы можете находиться дома для поправки здоровья, фельдшер определит в 10 дней. Большие даты он самостоятельно проставить в листке нетрудоспособности не сможет. Будет нужна все та же комиссия.
Кстати, и стоматолог может посадить вас на больничный. И тоже на период времени, как и в случае, когда его оформляет фельдшер, до 10 календарных дней.
При травме
Если вы получили какую-нибудь травму, будь то вывих пальца на ноге, или сильный ушиб руки, стоит обратиться к доктору. Раньше врач мог самостоятельно продлевать лист сроком до 30 дней, назначая повторные осмотры каждые 10 дней. Однако, после того, как был опубликован приказ №31н от 24 января 2012г, который вносит изменения в приказ №624н, уже известный для всех врачей и докторов, сроки претерпели изменения.
Теперь, после внесения этих поправок, даже при травме врач определит максимальный срок больничного листа в 15 дней и не более того.
Все остальное ляжет на плечи врачебной комиссии. Именно она будет решать вопрос о необходимости продления.
В иных случаях
К иным случаям получения листка нетрудоспособности можно отнести следующие ситуации.
- Лечение в санаториях, курортах, клиниках или научно-исследовательских учреждениях. Если есть специальное медицинское направление, а не просто желание там подлечиться. Тогда листок будет оформлен и на период лечения, и на все время дороги до места лечения и обратно до дома.
- Если необходимо провести длительные исследования или процедуры, то больничный лист может выдаваться строго на те дни, когда больной проходит все необходимые процедуры.
- Также больничный выдадут, если был контакт с инфекционным больным. Выдается он на время карантина. И длительность зависит от того, какие сроки установлены для изоляции по каждому виду болезни.
- В случае протезирования зубов, опять же, если человек направлен врачом или комиссией, а не самостоятельно решил это осуществить, больничный выпишут на время, необходимое для того, чтобы добраться к месту проведения протезирования. А на месте, ему уже продлят документ и на время лечения и на период дороги обратно.
Вовремя отдохнувший сотрудник — отсутствие проблем на производстве. Читайте, как составить график отпусков.
Знаете, как правильно сшивать документы ниткой? Смотрите здесь.
Письмо о расторжении договора — обязательный пункт при разрыве договорных отношений. Узнайте, как его составить.
Больничного не хватило. Что делать?
В ряде случаев возникает ситуация, когда максимального срока больничного листа не хватило для того, чтобы вы полностью встали на ноги и чувствовали себя абсолютно здоровым. Как быть в такой ситуации?
Во-первых, можно взять отпуск за свой счет или очередной отпуск для того, чтобы полностью восстановиться. Собственное здоровье гораздо важнее, чем ответственность перед работодателем и должностными обязанностями. Да и выполнять свои обязанности вы не сможете полностью на 100%. Ведь вы еще не совсем здоровы.
Во-вторых, можно взять повторный больничный. Если врач его выпишет. В принципе, врач имеет право оформить следующий больничный, если между первым и последующим будет небольшой временной интервал. Например – выходные дни. Но лечащие доктора не очень любят так делать, потому что страховые компании, проверяющие листки нетрудоспособности, могут счесть работу врача – ненадлежащей. Ведь он закрыл первый больничный лист, не долечив больного.
Поэтому – третий вариант: обратиться к врачу другой специализации и открыть больничный там.
Если же сроков не хватило для того, чтобы восстановилось здоровье ребенка, то здесь можно оформить больничный лист на другого родителя. Тем самым, вы дадите возможность ребенку спокойно находиться дома, не подвергая нагрузке организм и избегая возможных осложнений.
Источник