Боли в пояснице и температура после операции

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

механическая асфиксия;
аспирационный синдром;
нарушения сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
психозы, бред, галлюцинации;
рвота или регургитация;
динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

покраснение и отек в области послеоперационной раны;
неприятный запах от дренажа;
гнойные выделения с раны;
усиливающаяся боль в спине;
повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

сильные головные боли;
менингит;
энцефалит;
миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.	Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищевода	У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеи	Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи	При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5	Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифоз	Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Источник

Делала плановую операцию. Гинекология, лапоро.
Все прошло хорошо, на 5 день выписали после осмотра зав.отделением. Но у меня уже 2 дня болела поясница.
Зав посоветовала обратиться к мануальщику(
К вечеру поднялась температура 38°. Позвонила в больницу, врач сказала антибиотик и проверить почки.
На следующий день стало легче, поехала в ЖК, врач сказала сходить к терапевту и проверить почки.
Температура скакала вверх/вниз с АБ. На третий день пошла к терапевту. Дала направление на УЗИ почек. Почему почек, мне не понятно, но пошла сразу же в платную и сделала УЗИ. Все норм. Посмотрели остальной ливер на постоперационные осложнения. Все норм.
Сдала мочу. Норм.
Температура 36.9°-38.2°. Терапевт изменила антибиотик на более сильный. Эффект тотже.
Вчера сдала уже ковид, сегодня должен быть результат. Но никаких признаков нет. У мужа отрицательный.
Спина болит жутко на обезболивающих. До кухни могу дойти, но шатает.
Вот сегодня неделя АБ. Дозвонилась в больницу. Врач сказала, что она все выполнила и меня должна наблюдать гинеколог ЖК. Идти к ней. С темпой ?
Мне кажется, что воспаление. Но что делать-то? Вызывать терапевта на дом?
Столько планов коту под хвост

Сдавали СРБ (С-реактивный белок) ?

А нельзя в Здоровье всё это? Ну неохота про гинекологию и мочу тут читать .
Так то выздоравливайте..

Расскажу вам историю 15-летней давности. Знакомой сделали аборт, через пару дней температура начала шкалить, тоже несколько дней искали причину осложнений по гинекологии, почкам, пока какой-то врач не догадался проверить легкие. А там 80% поражения. Какая-то стремительная крупозная пневмония. Еле выжила, 2 недели в реанимации откачивали. Хорошо что непростая тетя была, куча светил над ней скакали и плюс молодая. Простую смертную давно бы закопали.

Можно, конечно. Но хочется плакать. 7 дней. Сил нет. Может что-то насоветуют куда ползти кроме погоста

А по гинекологии УЗИ делали, перед выпиской из б-цы или потом? Это первое , что приходит на ум. Если почки и “остальной ливер” в норме, позвоночник может давать боли в спине, но он не дает t, то остается гинекология! Она может и боли давать и температуру. ИМХО

Показывает – воспаление ли и какой силы

Я бы:
1. Сдала анализ крови с лейкоцетарной формулой, включая СРБ.
2. Сходила бы к хорошему гинекологу, который сам делает УЗИ. Я хожу к нашему местному https://eva.ru/104018 (Захаров Александр Алексеевич). Он, кстати, если ничего не найдет по своей части предположит, что может быть и посоветует, куда бежать.

Делали УЗИ. Очередное в след цикл.
Да я бы и сейчас сделала, но с температурой меня никуда не пустят.
Болит поясница и ниже. По идее, на диклофенаке поясница за 3 дня уже прошла бы.
Просто ещё фигею, что выписали с болями и ручки умыли

Анализ по ковиду когда получите?

Спасибо. Уже позвонила в клинику, утром сдам.
Бесит, что сама должна искать причину.
Сейчас кроме ковид ничем не болеют

Сегодня/завтра.
Ещё без него не хочу таскаться

Как человек, имеющий печальный опыт и с гинекологией и со спиной, я для себя сделала следующие выводы:
1. В 99% проблемы после операции являются результатом некачественного операционного вмешательства.
2. Неврологические обострения (грыжи, протрузии, защемления и т.п.) не дают длительной высокой температуры.
3. Температурные скачки на фоне антибиотиков – полная задница, надо мчаться к хорошему специалисту, ибо неизвестно, что за процесс идет.
Здоровья вам, не запускайте, п.3 на пустом месте не бывает.

Поясница и ниже-это гинекология или толстый кишечник, получается. Стул нормальный, запоров-поносов нет? Может , хирургу показаться? Ну и КОВИД тоже искоючать нельзя.

Не за что. Будьте здоровы!

Все на УЗИ посмотрели. В норме.
Я думаю, что после операции что-то. Но почему-то меня убеждают в другом.

Плюсуюсь. Если не ковид, срочно искать причину

Поэтому и решила здесь спросить, что 7 дней темпа скачет на АБ, а мне фигню рассказывают доктора

Какой был наркоз? Дренаж хорошо стоял, не беспокоил? Иногда дренажная трубка может поранить внутренние органы, и вызвать воспаление. Хорошо ли заживает рана, нет ли признаков воспаления? Есть ли боль в области операции? К гинекологу идите, конечно. А что делать. И еще проверить, нет ли пневмонии, не дай бог. А терапевт анализ крови не назначал?

Общий наркоз. Вышла из него отлично. Лапоро по старым швам тоже идеально. До момента выписки все было хорошо, только начала болеть спина.
Кровь никто не назначил дома. Что сказали, то сделала

Сейчас кровь смотрю.
Абсолютное кол-во лимфоцитов 6.5 при max 1.2-3.2. Это сильно повышено?

Вы не отмахивайтесь от ковида. Сейчас эпидемия, запросто могли поймать на ослабленный иммунитет

Чесное слово, уж лучше б он тттт
В принципе, в больнице 2 раза мазки, кровь, КТ.
Но можно было и цепануть((

а лейкоциты? соэ будет повышен после операции , и это вариант нормы считается.

Почему вы решили, что у человека дренаж стоял?

Не врач. Тогда скорее всего повышенные лимфоциты это вирусная инф-ия.

Вообще не понимаю если ДО операции почки были в норме, как они резко воспалились после операции. Что за врачи такие.
Я так думаю, причина этому конечно операция, а вот что именно это надо обследовать.
Не знаю, спайки могут давать температуру.

Потому что бывает дренаж. Если не стоял, значит, вопрос снимается. А что Вас так удивило?

Тот же вопрос про почки задала сразу.
Составила план действия. Позвонила по поликлиника. Жду тест и потихоньку поеду

Врач вам все верно сделала,назначив антибиотик. Налицо какой то бурный процесс с температурой,пока найдёте,что это,антибиотик обязателен.И легкие проверьте,возможна больничная пневмания. Боль в спине -это осложнение от способа операции,банальный метеоризм газами,не все вышли,вот и давит на спину.У меня такое было от укропа,когда слопала пук гр 100,не переношу его,от него пучит,распирает,а тогда и вовсе раздуло с дикой болью в спине,ходила скрюченная,ни лежать,ни стоять не могла.

А почему бы вам и не сходить в гинекологу, если операция связана с гинекологией? В чем проблема-то? Зачем вам к терапевту идти?

Просто вы так вопросы задали, как будто он обязательно должен был стоять. Вот и спросила.

Я и там и там была
Пойду завтра к гинекологу, естественно. Просто сейчас с темпой не пускают. Собью и пойду.

Я уже про газы после лапоры почитала. У меня болели плечи. Потом все прошло. Да, поясница от газов может болеть. Но когда ещё и temp на фоне АБ, то, наверное, это не газы. И на УЗИ их не было

Как человек, мучающийся периодами спиной и почками и гинекологией просто спрашиваю – приступообразная боль? Может песок отходит или камень? В этом случае контрастную урографию делают, проверяют протоки, УЗИ неинформативно. Если бы воспаление было по гинекологии или пиелонефрит, антибиотики широкого спектра действия Вам бы уже помогли. При почках плохие анализы мочи, боль может быть в районе поясницы, отдавать в бока, может болеть вся спина и сильно. Боль расползается как будто по нервным ответвлениям.

Ну сейчас могут быть разные варианты.
У меня после операции ( не гинекология) поднялась температура. Тоже подумала, что осложнение. Проверяли, проверяли. Оказался ковид. В больнице и подхватила.

Анализы мочи хорошие.
Стою, лежу не чувствую. Но вот встать, сесть, лечь -ад.
Вчера принесли доставку. Взяла пакет и аж заорала, испугав курьера. Наклонился больно.
У меня больная поясница. Но на диклофенаке дня за 3 уже б пришла в порядок.

Хочется ругаться( там столько проверок при поступлении и в итоге(((

Вызовите скорую. Некачественная операция. Опять оставили что-нибудь

УЗИ на предмет жидкости в малом тазу вам сделали? Это похоже на то, что при лапаре что-то продырявили и воспаление пошло внутрь, как бы перитонита не было.
Если бы только темпа была бы, то можно было бы и на ковид думать, но у вас боли в тазу при движении – это подозрительно.

Автор, я на следующий день после выписки из больницы позвонила хирургу и сказала, что не справляюсь, вернулась в больницу, и пришлось делать повторная операция уже по поводу осложнений
Никто мне не верил, ни домашние, ни врачи. Муж говорил, раз тебя выписали, все ок.
Хорошо, что пошла( не понимаю, как меня вообще отпустили, ведь делали узи и анализы, не увидели проблем
Настаивайте на обследовании, вызванивайте вашего оперирующего, осложнения вполне реальны, все организмы разные

Если завтра температура не спадёт – вызывайте врача на дом.
Выздоравливайте.@@@@@@@@@@@@@@@@

Так и меня проверяли при поступлении. Берут мазок и кровь. Но результаты у них приходят на следующий день или через день., а ты уже в палате.
Но у меня прям в приемном бабульку “рассекретили” – на кт пневмония была, а я рядом с ней на каталке “тусила”. дотусилась..
Но у вас боль в спине – это что-то другое. Если уж от диклофенака не проходит… У мужа спину продуло, но на диклофенаке все прошло,сначала временно, после третьего укола совсем отпустило.

10 лет назад после родов (кс) в палате со мной находилась женщина, у которой во время кс хирург из полости достал 2 скобки какие-то металлические. Оказалось,что их забыли во время лапары по поводу кисты 5 лет назад. Она говорит,что год после той лапары страдала от лихорадки и боли, отдающей в спину. Ничего не нашли тогда. Постепенно боль утихла, вроде.

Автор, очень советую вам обратиться туда, откуда вас выписали. Прямо езжайте в приемное отделение и настаивайте, что вам плохо после операции. К сожалению имею неприятный опыт после неудачной операции по удалению аппендицита. Два дня врачам доказывала, что мне плохо, а мне все твердили что второй раз аппендицита быть не может и куда только не отправляли. В итоге снова оказалась на операционном столе, еле кишечник спасли, спасибо уже другим врачам, разглядели спайки и уже начавшийся перитонит.

У меня после операции по удалению аппендицита т две недели держалась. Но меня не выписывали, но и не делали ничего, пока мать разгон не устроила в больнице. После этого открыли рану, прочистили, много гноя вышло после. И т спала. Было воспаление. Удивительно, что вас с высокой т выписали. Выздоравливайте!

Присоединяюсь к советам обратиться в отделение, где делали операцию, похоже проблемы нужно искать там…

Выписали без temp, но с болью в пояснице. Temp вечером поднялась

Ковид отрицательный.
Сдала срб реактивный белок, завтра будет готов.
Пригнала машину, соберусь в кучу и поеду.
Евочки, спасибо за советы

Оперирующий врач сказала, что ее миссия закончена.
Сегодня сделала узи. Все в норме. Взяли посев. Завтра ОАК. Продолжить АБ.
Состояние дрянь

За 2 дня спайки не образуются. Спайки от предыдущего вмешательства или длительного воспалительного процесса

Мой хирург тоже поначалу так же думал, а как экспресс анализ взяли и узи сделали, так домой не ушёл, от меня не отходил и всю ночь операцию мне делал
А ведь день назад меня выписали после узи(

Я не помню уже при выписке. А на след день лейкоциты взяли, когда я в больницу вернулась – там 30+ было(( они сами офигели

боль в пояснице и ниже это гинекология

Медси хорошая клиника?
Стоит ехать?

Совершенно не удивительно! Меня выписали с температурой. Сказали,что биохимия крови хорошая, так что наверное ничего такого. И выписали.
Ребенка моего выписали из роддома абсолютно желтого. Я спорила с заведующей детским отделением и показывала цвет ребенка,но мне сказали,что ерунда , у меня что-то со зрением. В итоге билирубин был выше во много раз.
Так что я ничему не удивилась бы.

хорошая. но дорогая. конкретно так дорогая.

Разные там врачи, как и везде.Собираетесь на амбулаторный прием или в стационар?

Мне порекомендовали съездить на приём
Но конкретного врача нет

2450 приём.
Понятно, что ещё могут накрутить.
Но узи, анализы есть.
ОАК завтра.
С-реактивный белок пришёл. 2.86 при N >0.5.
Но врач сказала, что после операции он будет высоким.

Едьте в Медси. Одну из центральных только

Источник