Припухлость в области копчика не болит

При появлении проблем и дискомфорта в области таза – большинство людей (особенно мужчин) страдает излишней стеснительностью, несмотря на боль, не спешат отправиться к врачу. Если у вас на копчике появилась шишка – это серьезный повод обратиться к специалисту за помощью.

Что это такое
Появление уплотнений на копчике сигнализирует о серьезных врожденных или приобретенных заболеваниях. Копчик – это несколько взаимосвязанных костей, плотно связанных между собой хрящевой тканью, к которым крепятся важнейшие мышцы (в том числе и мышцы промежности). От правильной работы данной группы мышц зависит опорная функция (ходьба, наклоны, возможность принять положение сидя). Кроме того, через копчик проходят основные спинномозговые нервы – это еще один повод незамедлительно обратится к хирургу, даже если пока болевые ощущения вас не беспокоят. Рано или поздно шишка на копчике у мужчин обязательно проявит себя самым неприятным образом.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения чреваты последствиями от простого ухудшения самочувствия до летального исхода.

Если даже шишка является последствием обычной травмы – нарост может повлиять на весь позвоночный столб. Если он еще и начинает гноиться – существует риск заражения крови. Такой вариант развития событий при отсутствии лечения имеет вероятность завершиться смертью пациента.

Если нарост на копчике является врожденной патологией (например, кистой), то в любой момент возможно ее перерождение из стадии доброкачественной в злокачественную. И ее лечение потребует совсем других сил и средств. Не ставьте над собой ненужных экспериментов. Своевременная диагностика позволит точно установить причины возникновения уплотнения и подобрать адекватную терапию.

Диагностика
Чем раньше получится выяснить причину появления шишки в районе копчика – тем лучше. В зависимости от сложности ситуации могут потребоваться от одного до трех обследований (в порядке убывания вероятности проведения всех трех):

Рентген.

Его, обычно, назначают первым, чтобы выявить возможный перелом копчика;
Ультразвуковое обследование. Проводится в случае, если рентген не показал наличие перелома или трещин;
МРТ. Назначается, если рентген и УЗИ не выявили причин развития заболевания. Магниторезонансная томография позволяет изучить окружающие копчик ткани, нервные волокна и сосуды.
При благоприятном стечении обстоятельств хирург уже после проведения рентгена установит диагноз и назначит соответствующее лечение. В более сложных случаях изучение причин появления нароста на копчике занимает от 1 до 3 дней.

Лечение
Получить травму копчика сложно, происходит это обычно при падении на ягодицы (гололед, крутая лестница). Сразу же после падения – образуется гематома, которая вызывает болезненные ощущения. В легких случаях она проходит сама без дополнительного вмешательства, в сложных – превращается в фиброзные образования, начинает гноиться. В случае возникновения трещин в копчике после падения так же часто развивается гнойный абсцесс. При диагностировании перелома копчика хирург с большой долей вероятности назначит его вправление. Если у вас случился самый легкий из вышеперечисленных вариантов – то и лечение будет простым — постельный режим, обезболивающие препараты или народные средства:

Нанесение при помощи йода сетки немного выше гематомы;
Компрессы с применением глины и уксуса;
Втирание масел (например, пихтового) или дегтярной мази;
Компрессы из травяных настоев (календула).

Только не назначайте себе лечение сами – даже народные методы следует использовать после консультации с лечащим врачом.

В более сложных ситуациях – он назначит аптечные обезболивающие препараты, средства для антисептической обработки, прогревания. Возможно также хирургическое вправление или иссечение части поврежденных тканей, применение антибиотиков.

Шишка как результат гнойного процесса
Как вследствие травмы, так и врожденных аномалий – гнойные процессы приводят к формированию уплотнения (опухоли). Иногда от момента получения травмы до появления боли и дискомфорта в области копчика проходят месяцы или даже годы. Так же причиной может стать банальное переохлаждение или занесение инфекции через небольшую ранку. Шишка в районе копчика может быть и кистозным образование. Основные причины появления кисты:

Ущемление нервов, проходящих через копчик, грыжа дисков, остеохондроз;
«сидячий» образ жизни (особенно, если используется очень мягкая мебель);
Травмы и ушибы;
Ношение тесной одежды (белье, брюки);
Врастающие волосы. Особенно часто такая причина возникновения кисты встречается у мужчин.

Для лечения всех видов опухолей чаще всего рекомендовано оперативное вмешательство, после которого необходимо на протяжении продолжительного периода соблюдать некоторые ограничения и проводить несложные процедуры: не сидеть, снизить нагрузку на область поясницы, избегать подъема тяжестей, промывать прилегающие области и обрабатывать место оперативного вмешательства антисептиками. Если в процессе исследования опухоли выявляются злокачественные клетки – дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

Шишка как врожденная аномалия
Эпителиальный копчиковый ход – это вид кисты, носящий врожденный характер. Представляет собой узкий канал (закрытый или открытый), который остается еще с периода эмбрионального развития. В норме у каждого из нас в течение внутриутробного развития закладываются рудиментарные хвостовые мышцы, которые к моменту рождения исчезают.

Если процесс редуцирования по каким-то причинам оказался незавершенным – формируется узкая трубка эпителия или эпителиальный ход. На коже он может проявляться как небольшие отверстия, из которых продуцируется эпителий. В случае закупорки таких отверстий в результате инфекции или травмы – возникает гнойная киста копчика, появляется шишка.

Помимо болезненных ощущений, у человека возникает слабость и высокая температура (до 39 градусов по Цельсию). Выход гноя может произойти наружу, тогда оперативного вмешательства можно избежать. При выходе гноя внутрь (например, в прямую кишку) – образуется так называемый свищ. При таком развитии событий операция проводится в срочном порядке.

Еще реже встречается аномалия под названием пресакральная тератома – это крайне редкий вид опухоли врожденного характера. Большинство малышей с такой патологией не выживают, у меньшинства – развиваются различного рода проблемы с прямой кишкой, уретрой, почками. В том числе может развиться и шишка на копчике в виде пресакральной тератомы.

Поставить диагноз возможно при помощи УЗИ еще во время внутриутробного развитии плода. Возможно даже удаление гнойного содержимого при помощи перинатальной пункции. Если такое удаление в утробе не было произведено по каким-либо показаниям – удаление образования производится сразу же после кесарева сечения.

Шишка как результат костной патологии
Остеомиелит – это своего рода нарост костной ткани, который образует плотный выступ в районе копчика. Лечение чаще всего предусматривает оперативное вмешательство – резекция копчика, секвестрэктомия (удаление лишних костных тканей с сохранением надкостницы). В легких случаях – может помочь и консервативное лечение: физиотерапия, антибактериальная и иммуностимулирующая терапия.

Эпителиальный копчиковый ход, он же «киста копчика».

Затронуть данную тему нас побудило письмо, пришедшее от пациента:

«Здравствуйте! Пару месяцев назад появились сильные боли в области копчика. Заметил небольшую шишку между ягодицами, а возле нее небольшое углубление. Выделений пока не обнаруживаю. Может ли это быть киста копчика, и к какому врачу нужно обратиться? С уважением, Сергей»

Что же это за заболевание с длинным и сложным названием эпителиальный копчиковый ход, или, как говорят в народе, «киста копчика», узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова (Центр Медицины «Глобал клиник»):

– К сожалению, невозможно поставить точный диагноз, опираясь только на словесное описание симптомов без хотя бы визуального осмотра. Но, тем не менее, скажу, что данная проблема действительно очень похожа на наличие эпителиального копчикового хода. Сергею нужно обратиться к врачу-проктологу, чтобы узнать точный диагноз. И, если действительно имеет место быть данное заболевание, то свищ необходимо иссечь, так как в противном случае киста может нагноиться и ее придется сначала вскрыть, и только потом осуществить радикальное иссечение копчикового хода.

– Что такое эпителиальный копчиковый ход?

– Эпителиальный копчиковый ход (сокращенно ЭКХ) – это врождённое заболевание, которое появляется на 12 недели внутриутробного развития плода за счёт тесного спаивания нервной трубки с кожной. В результате данного процесса эпителий погружается внутрь, образуя под кожей ход в виде узкой трубки в области ягодичной складки, не связанный с копчиком и имеющий так называемые первичные отверстия. Наружу эпителиальный копчиковый ход открыт одним или несколькими первичными отверстиями. Проявить себя данное заболевание может в любом возрасте, чаще в 15-25 лет, когда происходит гормональная перестройка организма во время активного роста волосяных фолликулов. При этом возможна закупорка отверстий эпителия из-за чего и начинается воспаление.

– Как проявляется эпителиальный копчиковый ход?

– Как правило, пациенты даже не подозревают о существовании у себя эпителиального копчикового хода, так как заболевание себя в основном никак не проявляет. Только в результате воспалительного процесса появляются патологические симптомы. Проявляется эпителиальный копчиковый ход в виде воспаления в области крестца или копчика, сопровождающегося болями, гнойными выделениями иногда повышением температуры и образованием гнойного свища.

Максим Владимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук.

Различают первичные и вторичные отверстия. Первичные отверстия появились в результате естественного процесса, а вторичные – в результате воспаления и вскрытия гнойников.

– Как диагностируют эпителиальный копчиковый ход?

– Диагностировать эпителиальный копчиковый ход с 90% точностью можно при визуальном осмотре, но для точного диагноза зачастую необходимо зондирование и прокрашивание свищевых ходов. В некоторых случаях необходима локальная ультразвуковая и рентгенографическая диагностика.

– Какое лечение проводится при наличии эпителиального копчикового хода?

– Лечение эпителиального копчикового хода проводится только оперативно и только при его проявлении и зависит от состояния заболевания. Если в момент обращения в клинику у пациента наблюдается гнойный процесс, то зачастую в первую очередь проводится вскрытие нагноившегося хода и тщательное удаление затёков чтобы облегчить состояние пациента. После снятия воспаления проводится радикальное иссечение эпителиального хода и первичных отверстий в пределах здоровой ткани. В некоторых случаях по результатам диагностики врач проводит радикальное иссечение даже в состоянии воспаления. Если же пациент приходит во время стихания воспалительного процесса, радикальное лечение проводится сразу после сдачи необходимых анализов. При иссечении чаще всего накладывается специальной шов на края раны к её дну в так называемом «шахматном» порядке.

– Какие существуют ограничения и рекомендации после операции?

– После операции часто пациент не должен сидеть 1-2 недели. Это время весьма индивидуально и никакого подъема тяжестей. После снятия швов необходимо ежедневно проводить тщательную гигиену с промыванием межъягодичной складки и соблюдать тщательную эпиляцию.

– Возможны ли рецидивы заболевания?

– Так как метод всё – таки радикальный, то рецидивы возникают редко и могут появиться только в случае неполного удаления первичного и вторичного отверстий, гнойных полостей и затёков.

– Какие могут быть последствия при отсутствии своевременной помощи врача?

– При отсутствии лечения эпителиального копчикового хода гнойный процесс может распространиться под кожей, тем самым образуя дополнительные свищевые отверстия, которые могут занимать значительную часть крестцовой области и промежности.

Также хочу предупредить о том, бывают случаи, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход прорывается сам, при этом пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Но это не значит, что наступило выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу в случае с данным заболеванием может привести к рецидиву, к еще большему распространению, а в результате к более тяжёлому лечению и длительному выздоровлению. Если операция проведена на начальных стадиях заболевания, то полное заживление раны происходит за несколько недель. В случае позднего обращения к врачу полное заживление происходит за 3-4 месяца. Конечно, наблюдаться у специалистов необходимо до полного выздоровления.

– Многим сложно решиться на операцию. Есть ли альтернативные методы лечения?

– Я понимаю своих пациентов, что им сложно решиться даже прийти на приём к проктологу, ведь это очень интимная и деликатная проблема, а тем более согласиться на операцию. Но, пожалуйста, прислушайтесь к моим словам: ни одно аптечное средство, ни один народный метод не поможет Вам вылечиться, а наоборот сделает процесс излечения более тяжёлым и длительным. Позаботьтесь о себе, доверяйте своё здоровье только опытным и грамотным специалистам, а не бабушкиным рецептам и сомнительным лекарствам.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.