Роды с экзостозом на копчике

Добрый день! Мне 33 года, рост 170 см, вес 54 кг (стабильный с 18 лет, во время беременностей набирала 11 кг, которые после родов практически сразу “уходили”, через 3 месяца после родов возвращалась к своему весу). В первых родах (беременность протекала без проблем)возникла проблема, когда ребенок начал движение по родовым путям – не правильно “встал” копчик ( со слов врача), который перекрыл движение ребенку, мне обкололи навокоином район копчика и стали ждать, когда ребенок своей головой сломает копчик. Во время очередной схватки копчик сломался ( хруст стоял на всю родовую), ребенок, слава Богу, не пострадал. В медкарте мне по поводу копчика никаких записей не сделали, по поводу моих жалоб на невозможность ни сидеть, ни лежать, ни вставать, говорили, что на копчик гипс наложить не могут, поэтому я должна потерпеть месяц, что мои проблемы в родах были связаны с тем, что у меня когда-то была травма копчика ( возможно и была, помню падала на горке зимой, потом долго сидеть не могла). через месяц-полтора после родов копчик перестал меня беспокоить. В 2007 году я опять забеременела, сразу сообщила врачу о проблеме с копчиком, она осмотрела меня на кресле, сказала, что никаких проблем не видит. Уже перед самыми родами я стала прихрамывать на правую ногу, сообщила об этом врачу, она посмотрела меня на кресле, сказала, что копчик опять “поднялся” и опять будет мешать в родах и с диагнозом “экзостоз малого таза” меня прокесарили. сейчас мы планируем третьего ребенка, хотелось бы узнать, есть у меня шанс каким-либо образом избавиться от экзостоза, чтобы роды были естественные (шов на матке состоятельный), или без вариантов – только кесарево? Никаких обследований и снимков относительно экзостоза мне не делали, к врачам не обращалась, т.к. на руках двое маленьких детей, нет возможности ходить по больницам. ( аналогичную тему создавала в “Акушерстве и гинекологии”, но никто не ответил)

аналогичную тему создавала в “Акушерстве и гинекологии”, но никто не ответил)
И тут не ответят,так как это
мне обкололи навокоином район копчика и стали ждать, когда ребенок своей головой сломает копчик. Во время очередной схватки копчик сломался ( хруст стоял на всю родовую),
глупость.Дети при родах не ломают мамин копчик.Сочленения таза-да РАСКОДЯТСЯ,ОБРАЗУЯ РОДОВОЙ ПУТЬ,И КОПЧИК В ЭТОМ ТАКЖЕ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ.
Какое это имеет отношение к глупому диагнозу “экзостоз малого таза”,не понятно.

Может это и глупость, однако я написала все со слов врачей, которые принимали у меня роды, а потом уже другой врач, также скептически отнесшийся к моему рассказу, осмотрев меня перед родами, сказала, что действительно, скорее всего копчик был сломан, так как на нем имеется что-то типа костной мозоли, которая будет очень сильно мешать в родах и категорически запретила рожать самостоятельно, опасаясь за здоровье ребенка, направив в роддом с диагнозом экзостоз малого таза ( Вы же не думаете, что я придумала такой диагноз). А то что копчик сломался во время родов, мне сказали три врача, принимавшие роды, и только глухой не мог услышать, какой стоял хруст, ну и соответствующие последствия в виде того, что сидеть прямо я не могла вообще месяца полтора, вставать также не могла самостоятельно – боль была острая, до темноты в глазах.

учитывая ваши сомнения, лучше рожать через кесарево, цена вопроса очень велика. Пока нет никаких данных, что дети, рожденные таким образом отличаются от других. В случае, если что-то пойдет не так при родах через естественные пути (не обязательно из-за копчика) психологически вам будет гораздо тяжелее, как и акушерке, врачу, принимавшим роды. Для более конкретного ответа необходимы снимки, КТ, а сейчас их, не сделать..

Если копчик сломан,то диагноз ,повторяю ГЛУПЫЙ-“экзостоз малого таза”,не верный,а речь скорее всего идет об избыточной костной мозоли.

Каким-то образом можно эту мозоль убрать?

Надо сперва поставить нормальный диагноз. doctor101 абсолютно прав. Гинекологи, к сожалению, слабо себе представляют, где находится копчик :-), поэтому их мнение о том, что он сломался, не является истиной в последней инстанции. Покажите снимки копчика.
Для более конкретного ответа необходимы снимки, КТ, а сейчас их, не сделать
Почему? Беременность планируется, а не в наличии. Обследовать, как положено, а потом уже решать, естественным путем или кесарить.

Такое явление, как боль в области копчика (кокцигодиния), встречается довольно часто, причем женщинам приходится сталкиваться с этой проблемой в 3 раза чаще мужчин. Несмотря на тот факт, что болевой синдром такого рода в большинстве случаев не несет прямой угрозы для жизни человека, но тогда, когда он приобретает хронический характер, значительно страдает качество жизни пациентов, появляется постоянный дискомфорт и связанные с этим психологические проблемы.

Именно поэтому каждый случай появления боли в копчике не должен остаться без внимания специалиста. Только врач сможет выяснить истинную причину неприятных ощущений и назначить необходимое лечение. Многих интересует, какой врач лечит такие нарушения. Этой проблемой занимается проктолог, травматолог или гинеколог (в зависимости от причинных факторов болевого синдрома).

Важно знать и помнить! Появление кокцигодинии может указывать не только на повреждение копчика, такие признаки могут развиваться и в случае некоторых других болезней. Боль в области копчика наблюдается при многих проктологических, гинекологических и даже онкологических заболеваниях.

Как распознать кокцигодинию

Кокцигодиния – это болевые ощущения, которые возникают в области конечного отдела позвоночника человека – копчика и, как правило, связаны именно с поражением последнего.

Из-за анатомической близости копчика с другими органами кокцигодинию часто путают с прочими болевыми синдромами, например, с прокталгией (болью в области прямой кишки), аноректальной болью (патология области анального отверстия). В связи с этим специалисты к такой недифференцированной боли при первичном обращении пациента применяют специальный термин «анокопчиковый болевой синдром». Только после детального обследования врач сможет установить, по какой причине возникают болевые ощущения и действительно ли присутствует кокцигодиния.

Также выделяют кокцигодинию истинную и ложную. В первом случае боль связана с повреждением самого копчика, во втором – с заболеваниями расположенных рядом органов и тканей.

Симптомы кокцигодинии (истинной):

• болевые ощущения отличаются четкой локализацией в области проекции копчика – между ягодицами немного выше ануса или непосредственно в зоне анального отверстия;
• ощупывание копчика сопровождается дискомфортом или усилением боли;
• болевые импульсы появляются или усиливаются в положении сидя (особенно при длительном сидении на жесткой поверхности) и при вставании;
• боль уменьшается в положении сидя, если при этом наклонить туловище вперед;
• некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или затруднения при опорожнении кишечника;
• у женщин может возникать боль во время полового контакта.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) для кокцигодинии предусмотрен специальный шифр М53.3 и входит данная проблема в группу крестцово-копчиковых нарушений, не классифицированных в других рубриках.

Простой диагностический тест для выявления истинной кокцигодинии

Кратко о строении и функциях копчика

По форме копчик напоминает перевернутый треугольник, является конечным отделом позвоночника у человека и крепится с помощью малоподвижного крестцово-копчикового сустава к крестцовому отделу позвоночного столба. Представляет одну кость, которая состоит из 3-5 сросшихся между собой маленьких позвонков.

Благодаря крестцово-копчиковому сочленению копчиковая кость имеет возможность отклониться назад во время родов у женщин, тем самым увеличивая размер выхода из малого таза. В случае невозможности такого движения, например, после перенесенных травм, могут возникать трудность при прохождении ребенка по родовым путям и соответствующие последствия (родовой травматизм).

Копчик представляет собой конечный участок позвоночника у человека и считается рудиментарным органом

Вокруг этой маленькой кости находится большое количество нервных волокон, повреждение которых также может вызывать кокцигодинию.

Через отверстия в копчике спинномозговой канал покидают последние пары спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь), наружных и внутренних половых органов (матка и ее придатки, мошонка, половые губы и др.). Нередко причиной боли в области копчика являются заболевания описанных органов. Крестцово-копчиковое соединение укреплено 5 связками, повреждение которых (растяжение, разрыв, воспаление) также может быть причиной болевого синдрома.

Еще одной частой причиной кокцигодинии является повреждения мышц, которые прикрепляются к копчиковой кости. Они принимают непосредственное участие в нормальном функционировании прямой кишки, анального отверстия, органов мочеполовой системы.

Причины развития заболевания

Существует много причин, которые способны вызвать боль в области копчика. Рассмотрим самые распространенные.

Травма

Вывих, перелом или ушиб копчика – самая частая причина кокцигодинии (посттравматической). Чаще всего такое повреждение развивается вследствие падения на ягодицы, прямого удара в копчиковую область или после тяжелых родов.

Сразу установить вид травмы бывает сложно, так как все они сопровождаются одинаковыми симптомами. Провести дифференциальную диагностику помогут дополнительные методы обследования и осмотр врача.

Травма копчика – причина номер один развития кокцигодинии

Киста копчика

Очень часто причиной боли может становится такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход, а точнее его осложнение – киста копчика.

У некоторых людей в силу определенных и не до конца изученных факторов в подкожной жировой клетчатке в районе копчика присутствует канал, изнутри выстеленный эпителием. Одним концом он соединяется с копчиковой костью, а другим слепо оканчивается в подкожном жире. По своему ходу этот канал открывается наружу несколькими отверстиями в межягодичной складке.

Данное заболевание может себя никак не проявлять на протяжении длительного времени, но как только содержимое канала инфицируется, в нем начинается воспалительный процесс с накоплением гнойного отделяемого и формированием копчиковой кисты. Лечить такое осложнение в домашних условиях запрещено, так как в данном случае нужно хирургическое вмешательство.

Так выглядит инфицированная копчиковая киста

Ожирение

Это достаточно распространенный фактор риска развития хронической кокцигодинии, но почему-то ему уделяется мало внимания. Чем выше масса тела, тем больше жировой ткани в области ягодиц. Это сопровождается нарушением физиологического положения костей таза при сидении и повышенной нагрузкой на копчиковую кость, что может сопровождаться ее повреждениями и даже подвывихами. Особо высокий риск кокцигодинии у тучных людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют сидячую работу.

Ожирение – частая, но малоизвестная причина кокцигодинии

Проктологические недуги

Как уже было сказано, из-за анатомической близости прямой кишки и анального отверстия, совместных мышц и связок при проктологических заболеваниях боль может ощущаться в области копчиковой кости. Чаще всего причиной таких симптомов являются доброкачественные и злокачественные опухоли, геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты.

Гинекологические заболевания

В некоторых случаях причиной неприятных ощущений могут стать заболевания половых органов у женщин. Картина ложной кокцигодинии наблюдается при эндометриозе, воспалении матки и ее придатков, опухолевых поражениях.

Другие причины

Среди других, менее часто встречаемых, причин развития кокцигодинии следует выделить:

• остеохондроз позвоночника (особенно его пояснично-крестцового отдела);
• опухоли костей таза (тератомы, хондро- и остеосаркомы);
• опущение промежности и органов малого таза;
• воспаление седалищного нерва (ишиас);
• болезнь Бехретева;
• ревматоидный артрит и прочие системные заболевания соединительной ткани;
• рубцовые изменения вследствие перенесенных ранее оперативных вмешательств в этой анатомической зоне;
• синдром грушевидной мышцы.

Важно помнить, что установление непосредственной причины кокцигодинии – это сложная и длительная задача, так как примерно третью часть таких случаев врачи относят к идиопатическим, то есть их этиология так и остается неизвестной.

Методы диагностики

Чтобы выяснить, почему болит копчик, специалист применяет ряд исследований, среди них:

1. Осмотр, пальпация проблемного участка и сбор анамнеза.
2. Проктологическое обследование прямой кишки и анального отверстия.
3. Общеклинические анализы крови и мочи.
4. Рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ.
5. Гинекологический осмотр у женщин.

Только после комплексного обследования специалист сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечении кокцигодинии.

Компьютерная томография позволяет определить любое повреждение копчика, в данном случае на снимке хорошо заметен вывих копчиковой кости

Как лечить кокцигодинию

Лечение проблемы будет эффективным только в том случае, если удалось выявить и устранить причину болевых ощущений. Терапия должна быть комплексной и может включать в себя:

• медикаментозное лечение;
• блокады для устранения стойкого болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• специальный режим и использование различных ортопедических приспособлений для снижения интенсивности боли;
• терапию народными средствами;
• лечебные упражнения;
• операцию при неэффективности консервативного лечения.

Для устранения боли, ликвидации воспаления и коррекции сопутствующих нарушений применяют медикаменты из группы анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Аспирин, Анальгин, Парацетамол и др. Их используют как в таблетках, так и в уколах. Особо эффективными для устранения острой боли являются ректальные свечи с противовоспалительными средствами, например, с Диклофенаком.

Также в комплексном лечении используют препараты из группы миорелаксантов – Мидокалм, Баклофен, Тизалуд. Они устраняют патологический мышечный спазм и снижают таким образом интенсивность боли.

Для облегчения своего состояния пациент должен пользоваться специальными ортопедическими приспособлениями, которые снижают нагрузку на копчик во время сидения – различные подушки, кольца и подставки.

Каждый пациент, который страдает от боли в копчике, должен иметь вот такую специальную подушку для сидения

Некоторым людям с целью купирования боли врач может предложить провести околокопчиковую блокаду. Она окажет обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Блокады проводят с применением местных анестетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов пролонгированного действия (Дипроспан, Кеналог).

Среди методов физиотерапии особо эффективными окажутся дарсонвализация, фонофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ терапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электролечение.

Важно не пренебрегать лечебным массажем. Только нужно помнить, что делать его можно только вне обострения боли. Также эффективным может оказаться иглоукалывание и другие разновидности рефлексотерапии, народные средства для устранения боли.

Крайней мерой в лечении кокцигодинии является хирургическое вмешательство. В таких случаях прибегают к экстерпации (удалению) копчиковой кости как источника патологических болевых импульсов.

Подводя итоги, нужно отметить, что боль в области копчика может иметь много самых разных причин, среди которых как неопасные для человека, так и те, которые несут прямую угрозу здоровью. Поэтому при появлении первых признаков кокцигодинии нельзя медлить с обращением к доктору.